5 polemík okolo autizmu

Okolo poruchy autistického spektra (ASD) je veľa kontroverzií. Pretože spektrum zahŕňa také široké spektrum symptómov a schopností a pretože stále chýbajú jasné odpovede na príčiny a najlepšie spôsoby liečby, nezhody medzi ľuďmi v autistickej komunite niekedy prechádzajú hlbokými názormi.

Tu je päť hlavných oblastí diskusie.

Porucha alebo rozdiel?

Diagnostické kritériá pre autizmus sa v priebehu času radikálne zmenili, takže bolo ťažké definovať, kto skutočne má (alebo kedy sa kvalifikoval) diagnózu autizmu.

Na začiatku 20. storočia bol autizmus považovaný za zriedkavú a ťažkú ​​formu schizofrénie poznačenú takmer úplným oddelením od reality. Až v roku 1980 bol autizmus opísaný ako samostatná porucha nesúvisiaca so schizofréniou; vtedy sa to považovalo skôr za vývojovú poruchu ako za duševnú chorobu.

V roku 1994 bol Aspergerov syndróm pridaný do Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-IV). Diagnóza bola typicky stanovená pre osoby s vysokým IQ a silnými verbálnymi schopnosťami, ktoré mali ťažkosti so sociálnymi zručnosťami, úzkymi záujmami a opakujúcim sa správaním.

DSM-IV rozpoznával päť odlišných (a dnes už zastaraných) diagnóz autistického spektra vrátane Aspergerovho syndrómu, autistickej poruchy, pervazívnej vývojovej poruchy inak nešpecifikovanej (PDD-NOS), Rettovho syndrómu a detskej dezintegračnej poruchy.

Keď bol v roku 2013 publikovaný DSM-5, bolo týchto päť porúch eliminovaných a zaradených do jedinej diagnózy „porucha autistického spektra“.

ASD preto teraz zahŕňa veľkú škálu ľudí, z ktorých niektorí sú ťažko intelektuálne postihnutí a iní, ktorí sú geniálni a vynikajúci. Vývoj kritérií viedol k nezhodám medzi rodičmi, sebaobhajcami a odborníkmi z praxe o tom, čo skutočne znamená autizmus.

Niektorí ľudia sa domnievajú, že autizmus by sa mal oslavovať ako normálna neurologická variácia (niekedy nazývaná „neurodiverzita“), ktorá môže viesť k mimoriadnym poznatkom, a často tvrdia, že ľudia ako Einstein a Mozart by dnes mohli byť autistami diagnostikovaní. Iní si myslia, že autizmus by sa mal považovať za poruchu, ktorá by sa mala liečiť alebo dokonca liečiť.

Príčiny autizmu

Miera autizmu sa v posledných desaťročiach dramaticky zvyšuje, ale nie je jasné, či je to spôsobené diagnostikovaným počtom ľudí, faktormi životného prostredia alebo ich kombináciou. Tento nárast viedol k nárastu výskumu autizmu. Vedci sa domnievajú, že pravdepodobne zohrávajú úlohu genetika aj faktory životného prostredia a niektorí vedci zistili rozdiely v mozgu osôb s autizmom.

V 40. rokoch psychiater Leo Kanner tvrdil, že chladné, takzvané „chladničky“, matky spôsobujú autizmus. Táto teória bola odmietnutá, pretože neexistuje dôkaz, že temperament rodičov má niečo spoločné s autizmom.

Skutočnosť, že nie je známa príčina ASD, viedla k okrajovým teóriám, z ktorých žiadna nemá solídny výskum, ktorý by ich podporoval. Medzi nimi je viera v to, že vakcíny (a stopové množstvá ortuti v jednej konkrétnej vakcíne) spôsobujú nástup autizmu u detí. Toto je nepravdivé. Jedna štúdia v skutočnosti zistila, že vyššia miera autizmu sa vyskytla u detí, ktoré neboli očkované alebo neboli očkované.

Iní sa domnievajú, že autizmus spôsobujú koncipy lietadla, prášky proti blchám alebo mobilné telefóny. Všetky tieto teórie boli odhalené, niektoré však pretrvávajú.

Najlepšie liečby autizmu

Neexistuje žiadna liečba, ktorá by spoľahlivo liečila alebo zmierňovala základné príznaky u každého postihnutého autizmom. Niektoré terapie sú starostlivo preskúmané, iné lietajú v noci a ďalšie sú niekde medzi nimi. Existujú obrovské nezhody o tom, ktoré spôsoby liečby sú najefektívnejšie, najvhodnejšie, najľudskejšie, najvážnejšie a najbezpečnejšie.

K jednému z najvýznamnejších rozdielov v teórii liečby došlo v 90. rokoch minulého storočia s vierou, že vakcíny spôsobujú autizmus. Tento mýtus vyústil do vývoja liečby zameranej na „chelatáciu“ alebo odstránenie ťažkých kovov z tela. Tieto liečby, ktoré sa zvyčajne používajú na otravu olovom, sa zvyčajne poskytujú v klinickom prostredí - ale rodičia tak robili a poskytujú cheláciu doma s určitým rizikom poranenia.

Medzi ďalšie rizikové a sporné spôsoby liečby patria hyperbarické kyslíkové komory a terapia kmeňovými bunkami. Existujú dokonca aj takí, ktorí obhajujú formu klystíru, ktorý obsahuje bielidlo.

Okrem týchto extrémnejších prístupov existujú legitímne rozdiely v názoroch na to, či je aplikovaná behaviorálna terapia (ABA) vhodnejšia ako vývojové terapie ako Floortime alebo Play Therapy. Zatiaľ čo behaviorálna terapia bola rozsiahlym výskumom, niektorí obhájcovia a rodičia majú pocit, že je prinajhoršom krutá a prinajlepšom nevhodná. V skutočnosti sa tieto dva tábory za tie roky priblížili: Niektoré formy behaviorálnej terapie sú dnes veľmi podobné vývojovým prístupom.

Existuje tiež značný spor o diétne terapie. Niektoré výskumy naznačujú, že deti s autizmom sú skutočne náchylnejšie na gastrointestinálne problémy, ktoré môžu viesť k bolestiam a nepohodliu. Uvádzanie autistických detí na špeciálnu výživu je však kontroverzné.

Vzdelávanie a autizmus

Zákon o vzdelávaní osôb so zdravotným postihnutím (IDEA) zaručuje verejné vzdelávanie oprávnených detí so zdravotným postihnutím spolu so špeciálnym vzdelávaním a súvisiacimi službami. Rodičia a pedagógovia však niekedy nesúhlasia s tým, či je dobré zahrnúť dieťa s autizmom do typického vzdelávacieho prostredia, ak je akademicky schopné, ale vykazuje problémy v správaní - alebo naopak. Kontroverzia okolo inklúzie často prerastá do mediácie a vedú ju dokonca súdne spory, keď ju rodičia a úradníci školských obvodov vybojujú.

Ďalšie nezhody sa týkajú toho, čo by sa malo autistické deti učiť. Ak je dieťa schopné učiť sa akademicky, malo by sa jeho primárne vzdelávacie zameranie sústrediť na akademikov alebo na sociálne / komunikačné zručnosti, ktoré bude potrebovať na orientáciu v komunite?

Niektorí rodičia a školy sa rovnako domnievajú, že vzdelávacie prostredie zamerané iba na autizmus je ideálne. Tieto nastavenia sú fyzicky nastavené tak, aby zmierňovali zmyslové problémy, a pracujú v nich odborníci na autizmus, ktorí môžu poskytovať programy špecifické pre autizmus. Na druhej strane takéto prostredie odopiera autistickým deťom možnosť zúčastňovať sa na ich vlastných komunitách a komunikovať s neurotypickými rovesníkmi.

Podpora ako dospelí

Aj vzdelaní dospelí v autistickom spektre majú problémy, ktoré môžu extrémne sťažiť zamestnanie na plný úväzok, správu domácnosti a každodenné interakcie. Tí na nízkofunkčnom konci sú zriedka schopní žiť úplne sami bez akejkoľvek formy finančnej alebo osobnej podpory.

Pretože ASD zahŕňa také široké spektrum schopností, nie je vždy jasné, ktorí dospelí autisti by mali žiť v bežnej komunite a ktorí v skupinovom prostredí, ani kto by mal platiť za ich niekedy rozsiahle potreby. Je ťažké dokázať mimo autistickú komunitu, že absolvent vysokej školy nedokáže zvládnuť požiadavky každodenného života, aj keď v mnohých prípadoch ide iba o fakty.

Všetky tieto problémy sú riešené individuálne a podľa jednotlivých štátov. Zatiaľ čo niektoré štáty poskytujú autistickým dospelým liberálne zdroje, poskytujú finančné prostriedky na rôzne možnosti bývania a podpory, iné neposkytujú takmer nič. Politické nezhody týkajúce sa financovania dospelých vedú k nerovnostiam v tom, čo je k dispozícii v akej kvalite a pre ktorú osobu.