Anatómia dolnej tepny štítnej žľazy

Dolná tepna štítnej žľazy vám prechádza cez krk a hrdlo. Je považovaná za jednu z hlavných ciev, ktoré dodávajú krv do štítnej žľazy, ktorá sa nachádza v prednej časti krku a produkuje hormóny, ktoré udržujú fungovanie tela spolu s hornou tepnou štítnej žľazy. Tiež dodáva štyri prištítne telieska, ktoré regulujú hladinu vápnika v tele, a niektoré svaly a štruktúry krku, ktoré vám pomáhajú dýchať, hovoriť a prehĺtať.

Máte dve dolné tepny štítnej žľazy - jednu na každej strane so všeobecne symetrickými chodmi. Pokiaľ nie je potrebné odlíšiť jednu stranu od druhej, na dvojicu tepien sa zvyčajne odkazuje v jednotnom čísle.

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Anatómia

Tepny sú veľké krvné cievy vo vašom cievnom systéme. Keď cestujú preč od vášho srdca a celého tela, rozvetvujú sa do menších tepien a nakoniec do žíl a menších krvných ciev.

Podklíčkové tepny pochádzajú z vášho srdca. Ich úlohou je dodávať krv do hrudníka, ramien, paží, krku a hlavy. Spolu s ďalšími vetvami sa delia na tri tepny:

• Vertebrálna artéria
• Vnútorná hrudná tepna
• Tyrocervikálny kmeň

Keď sa tyrocervikálny kmeň pohybuje hore a preč od srdca, vydáva štyri vetvy:

• Vzostupná krčná tepna
• Priečna krčná tepna
• Povrchná vetva
• Horná tepna štítnej žľazy

Štruktúra

Dolná tepna štítnej žľazy je najväčšou a najvýznamnejšou vetvou tyrocervikálneho kmeňa. Delí sa na dolné a horné vetvy blízko základne štítnej žľazy, ktoré zásobujú dolný a zadný povrch štítnej žľazy. Horná vetva dodáva aj prištítne telieska.

Po opustení kmeňa sa dolná tepna štítnej žľazy vetví do tepien, ktoré slúžia hrtanu (hlasovej schránke), štítnej žľaze, prištítnych telieskach a ďalším štruktúram a svalom na krku a hrdle. Tieto pobočky sú:

• Žľazové vetvy: Spolu s hornou tepnou štítnej žľazy dodáva štítnu žľazu; rozdeľuje na dve časti, z ktorých jedna zásobuje štítnu žľazu aj prištítne telieska
• Svalové vetvy: Dodávajú svaly krku alebo hrdla vrátane infrahyoidu, longus colli, scalenus anterior a dolného hltanu.
• Dolná laryngeálna artéria: Zásobuje svaly a sliznicu hrtana
• Tracheálne vetvy: Dodajte priedušnicu (priedušnicu)
• Pažerákové vetvy: Dodajte pažerák (trubica spájajúca vaše hrdlo so žalúdkom).
• Vzostupná krčná tepna: Zásobuje svaly krku a spája sa s vetvami vertebrálnych artérií
• Hltanové vetvy: Dodajte hltan (hrdlo)

Poloha

Dolná tepna štítnej žľazy odbočuje z tyrocervikálneho kmeňa tesne nad kľúčnou kosťou. Pohybuje sa smerom hore, prechádza pred vertebrálnou artériou, potom sa obracia dovnútra a beží za puzdrom karotidy a sympatickým kmeňom.

Potom sa pohybuje smerom k zadnej časti štítnej žľazy, kde sa rozdelí na dve časti, ktoré dodávajú krv do štítnej žľazy a prištítnych teliesok. V tejto oblasti sa stretáva s rekurentným laryngeálnym nervom, ktorý je životne dôležitý pre funkciu vášho hrtana a teda nevyhnutný pre reč.

Ostatné vetvy pokračujú hore alebo k štruktúram, ktoré dodávajú, vrátane hrdla, hltana a pažeráka.

Umiestnenia svalov dodávaných svalovou vetvou sú:

• Infrahyoid: dole na prednej a bočnej strane krku
• Longus colli: dole prednou časťou krku
• Scalenus anterior: Dolu po stranách krku
• Dolný zvierač hltanu: nízko v krku

Anatomické variácie

Anatomické variácie sú bežné a je dôležité, aby lekári porozumeli rôznym cestám, ktoré môžu prebiehať v tele. Známe variácie môžu ovplyvniť diagnózu a liečbu, najmä chirurgický zákrok.

Opakujúci sa hrtanový nerv

Vzťah dolnej tepny štítnej žľazy s rekurentným laryngeálnym nervom sa môže u jednotlivých osôb značne líšiť. Výskum ukazuje, že asi 50% času beží nerv za tepnou, zatiaľ čo v 25% prípadov beží medzi vetvami tepny a ďalších 25% beží pred ním.

Jedna štúdia klasifikovala tento vzťah do siedmich rôznych typov, zatiaľ čo iná popísala 28 konfigurácií. Tieto alternatívne umiestnenia spôsobujú, že je zraniteľný počas chirurgického zákroku na tepne alebo štítnej žľaze.

Nepárny počet tepien

Asi u 1% ľudí chýba ľavá dolná tepna štítnej žľazy a tepna na pravej strane sa mení, aby to kompenzovala.

Niektorí ľudia majú tiež tretiu tepnu zásobujúcu štítnu žľazu, spolu s hornými a hornými tepnami štítnej žľazy. Nazýva sa to artéria štítnej žľazy. U ľudí bez ľavej dolnej artérie štítnej žľazy môže ima artéria pomôcť kompenzovať jej absenciu.

Rozdielny pôvod

U niektorých ľudí dolná tepna štítnej žľazy vzniká z iného miesta ako obvykle. Namiesto tyrocervikálneho kmeňa môže pochádzať z podkľúčovej tepny alebo menej často z vertebrálnej tepny alebo bežnej krčnej tepny.

Životne dôležité pre chirurgov

Na ochranu všetkých štruktúr a funkcií, ktoré umožňujú, je dôležité, aby chirurgovia vedeli o anatomických variáciách a pokiaľ je to možné, pomocou zobrazovacích testov identifikovali abnormality pred chirurgickým zákrokom.

Funkcia

Dolná tepna štítnej žľazy a jej vetvy prenášajú krv bohatú na kyslík z vášho srdca do rôznych tkanív, ktoré sú nevyhnutné pre niekoľko základných funkcií vášho tela:

• Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré regulujú životné funkcie, ako je metabolizmus a rast.
• Prištítne telieska sa zaoberajú reguláciou vápnika a pomáhajú udržiavať vaše kosti zdravé.
• Hrtan vám umožňuje hovoriť.
• Hltan vám umožňuje dýchať a prehĺtať.
• Pažerák vám umožňuje prehltnúť.
• Priedušnica vám umožňuje dýchať.
• Svaly krku umožňujú určitým spôsobom hýbať hlavou a pomáhajú pri prehĺtaní.

Klinický význam

Nedostatočné prekrvenie ktorejkoľvek zo štruktúr dodávaných dolnou tepnou štítnej žľazy môže zhoršiť funkciu. Trauma krku, chirurgické chyby alebo choroby krvných ciev môžu spôsobiť poškodenie tepny.

V závislosti od miesta a rozsahu poškodenia môžete mať problémy s rozprávaním, dýchaním, prehĺtaním a pohybom hlavy.

Náhodné prerušenie počas chirurgického zákroku, ako je tyreoidektómia, môže spôsobiť hypoparatyreoidizmus, ktorý spôsobuje abnormálne nízku hladinu vápnika v krvi spolu s abnormálne vysokou hladinou fosforu. Medzi príznaky patria:

• Brnenie alebo pálenie v končatinách
• Kŕče a zášklby svalov na končatinách, žalúdku alebo tvári
• Únava
• Slabosť
• Vypadávanie vlasov vrátane obočia
• Krehké nechty a suchá pokožka
• Chrapľavý hlas alebo iné zmeny hlasu
• Sipot a ťažkosti s dýchaním
• Depresia
• Úzkosť
• V závažných prípadoch záchvaty

Náhodné prerušenie rekurentného laryngeálneho nervu počas operácie v tejto oblasti môže viesť k:

• Slabý alebo chrapľavý hlas
• Strata hlasu
• Dýchacie ťažkosti

Ako diagnostický nástroj pri Gravesovej chorobe (hyperaktívna štítna žľaza) môžu lekári merať prietok krvi do štítnej žľazy cez dolnú tepnu štítnej žľazy. Vyšší tlak je spojený s Gravesovou chorobou.