HYSTEREKTóMIA: ÚČEL CHIRURGICKéHO ZáKROKU NA ODSTRáNENIE MATERNICE

Diagnóza spojená s hysterektómiou

Existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré by vás mohli viesť k zváženiu hysterektómie. Medzi ne patrí:

Adenomyóza. Keď začne sliznica maternice (endometria) rásť tam, kam nepatrí, nazýva sa to adenomyóza. Tento stav vedie k zhrubnutiu endometria, čo môže spôsobiť veľa bolesti a silné krvácanie.

Rakovina. Na panvu a reprodukčné orgány môže mať vplyv niekoľko druhov rakoviny, napríklad rakovina krčka maternice, vaječníkov, maternice a endometria. Asi 10% všetkých hysterektómií sa vykonáva na liečbu jedného z týchto typov rakoviny.

Endometrióza. Tento stav nastáva, keď bunky normálne sa nachádzajúce v maternici, nazývané bunky endometria, cestujú mimo maternicu. Tieto bunky sa môžu pripútať k iným orgánom a rásť na miestach v panvovej dutine, kam nepatria. To môže spôsobiť všeobecné panvové bolesti, bolesti pri pohlavnom styku, silné krvácanie, neplodnosť a kŕče. Aj keď sa na liečbu endometriózy niekedy používa hysterektómia, nejde o liečbu.

Hyperplázia endometria. K tomu dochádza, keď je výstelka maternice (endometria) príliš hrubá. Nerovnováha v hormónoch estrogén a progesterón sú častou príčinou, najmä počas závažných hormonálnych zmien v perimenopauze. Endometrium sa zvyčajne vylučuje každý mesiac, ale keď je príliš silné z hyperplázie, môže to mať za následok neobvykle silné krvácanie.

Fibroidné nádory. Tieto nerakovinové nádory môžu rásť a tlačiť priestor v maternici. Aj keď nemusia vláknité výrastky spôsobiť rakovinu alebo sa rozšíriť do iných orgánov, môžu spôsobiť tlak v maternici a na okolité orgány, bolesť v celej panve a silné vaginálne krvácanie. Asi jedna tretina všetkých hysterektómií sa vykonáva na liečbu myómov.

Blokáda panvy. Rakoviny alebo iné výrastky v panvovej dutine alebo maternici môžu vytvárať blokádu ďalších dôležitých orgánov, ako sú črevá alebo močový mechúr. Na odstránenie týchto blokád sa môže vykonať hysterektómia.

Prolaps maternice. Viaceré pôrody, obezita a dokonca aj menopauza môžu spôsobiť, že maternica vykĺzne z miesta dole do vagíny. Táto abnormálna poloha maternice môže spôsobiť problémy s močením a črevom, ako aj bolesti a tlak v panve.

Ak požiadate o hysterektómiu zo sterilizácie alebo z iných osobných dôvodov, lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste absolvovali hodnotenie duševného zdravia, alebo žiadosť zamietne. Podľa pokynov American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) existuje niekoľko sterilizačných techník, ktoré sú menej invazívne a prinášajú menšie riziko ako hysterektómia. Ak hysterektómia nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná na zabezpečenie tehotenstva alebo na liečenie choroby, ACOG tvrdí, že hysterektómie na sterilizáciu sú lekársky a eticky neodporúčané.

Štúdia z roku 2018 zistila, že miera hysterektómií sa od roku 2010 do roku 2013 znížila o 12,4%. Najväčší pokles bol u hysterektómií používaných na liečbu myómov, abnormálneho krvácania a endometriózy u žien mladších ako 55 rokov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať hysterektómiu, v závislosti od indikácie a účelu operácie. Rozhodnutie o tom, aký zákrok vykonať, urobíte vy a váš lekár na základe vašej diagnózy a individuálnej situácie.

Napríklad otvorená brušná hysterektómia sa často vykonáva, keď sa ochorenie rozšírilo za maternicu, napríklad pri rakovine, alebo keď je potrebné odstrániť aj okolité štruktúry, ako sú vaječníky. Na druhej strane môže byť preferovanou metódou vaginálna hysterektómia, keď sa chirurgický zákrok vykonáva pre niečo ako prolaps maternice.

Testy a laboratóriá

Hysterektómia je veľký chirurgický zákrok. Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, váš lekár si najskôr bude chcieť byť istý, že ste lekársky stabilný a zdravý na to, aby ste tolerovali hlavný chirurgický zákrok. Môže sa vykonať laboratórna práca a množstvo ďalších testov. Súčasťou vašej prípravy na operáciu môže byť aj poradenstvo, pretože po vašom rozhodnutí o hysterektómii môže nasledovať strata plodnosti, hormonálne zmeny a emočné problémy.

Niektoré z testov, ktoré sa môžu vykonať pred hysterektómiou, zahŕňajú:

Krvný obraz. Lekári budú chcieť pred operáciou skontrolovať počet vašich bielych krviniek, aby zistili infekciu alebo problémy s imunitou, ako aj počet červených krviniek. Oba sa dajú urobiť pomocou kompletného krvného obrazu (CBC). Tento test sa vykonáva odberom krvi.

Koagulačné štúdie. Je dôležité, aby váš lekár pred operáciou zistil, ako dobre sa vám zrazí krv. To sa robí testom protrombínový čas / čiastočný tromboplastínový čas (PT / PTT), ktorý sa vykonáva odberom krvi.

Metabolický panel. Základný alebo kompletný metabolický panel poskytne lekárovi veľa informácií o vašom všeobecnom zdravotnom stave, ktoré vám môžu pomôcť zistiť, či máte nárok na operáciu a ako dobre sa zotavíte. Tento krvný test informuje vášho lekára o dôležitých hladinách minerálov a elektrolytov vo vašom tele vrátane draslíka, sodíka a glukózy. Môže tiež odhaliť informácie o vašom obličkovom systéme a zdraví vašich obličiek.

Analýza moču. Rozbor moču sa vykonáva pomocou vzorky moču a poskytuje lekárovi ďalšie informácie o vašom zdravotnom stave alebo o infekciách, ktoré by vám mohli komplikovať operáciu alebo zotavenie.

Elektrokardiogram. Pred operáciou sa často robí elektrokardiogram, aby ste sa uistili, že nemáte žiadne problémy so srdcom alebo základné stavy, ktoré ovplyvňujú vaše srdce a mohli by spôsobiť problémy s vašim chirurgickým zákrokom alebo zotavením.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka a štúdie dýchania. Váš lekár môže tiež požiadať o röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo rôzne dýchacie štúdie, ktoré vám pomôžu znížiť pravdepodobnosť komplikácií počas operácie z anestézie alebo z dýchacej trubice použitej počas operácie.

Fyzikálna skúška. Váš lekár možno bude chcieť urobiť všeobecné hodnotenie od hlavy po päty, aby zistil, ako dobrý je váš celkový zdravotný stav. To je dôležité pre úspech vašej operácie a vaše zotavenie.

Ultrazvuk panvy / vyšetrenie. Pred operáciou hysterektómie budete pravdepodobne potrebovať aj panvové vyšetrenie alebo ultrazvuk. To pomôže lekárovi posúdiť alebo vizualizovať vaše vnútorné štruktúry a pripraviť sa na operáciu.

Slovo od Verywell

Existuje niekoľko dôvodov, prečo by ste chceli mať hysterektómiu alebo prečo vám ju lekár môže odporučiť. Aj keď sa vykonáva skôr vaginálna ako otvorená hysterektómia, stále ide o významný chirurgický zákrok, ktorý si bude vyžadovať predĺžený čas na zotavenie.

Pred rozhodnutím o hysterektómii by ste mali s lekárom prediskutovať svoje plány a možnosti na základe individuálnych faktorov. Pre mnoho stavov existuje alternatíva liečby, pri ktorej sa používa hysterektómia, vrátane liekov alebo menej invazívnych zákrokov.