Hypoechoický uzol je oblasť opuchu alebo abnormálneho rastu buniek na štítnej žľaze. Termín hypoechoický sa vzťahuje na spôsob, akým sa uzol javí na ultrazvuku - tmavý. Zloženie: 100% bavlna.
Keď sa uzol javí ako hypoechoický - a nie ako anechoický -, rádiológovia vedia, že je pravdepodobne tuhý a nie je naplnený tekutinou. Pevný uzol je pravdepodobnejšie ako iné typy uzlín rakovina. Riziko je však stále nízke a hypoechoický uzol je pravdepodobnejšie benígny ako rakovinový. Napriek tomu bude pravdepodobne váš lekár chcieť vykonať ďalšie testy na vylúčenie rakoviny.
Príčiny
Uzliny štítnej žľazy majú rôzne príčiny vrátane:
- Nepravidelný rast buniek na štítnej žľaze
- Cysty naplnené tekutinou
- Zápal
Vedci bohužiaľ nevedia, čo spôsobuje spustenie niektorého z týchto procesov, ani dôvod, prečo zhruba polovica ľudí má uzliny štítnej žľazy.
V niektorých prípadoch môžu lekári zistiť príčinu uzlín štítnej žľazy. Napríklad:
- Strava s nízkym obsahom jódu môže spôsobiť uzliny štítnej žľazy, ale v Spojených štátoch je to veľmi zriedkavé, pretože soľ je ionizovaná.
- Niektoré ochorenia štítnej žľazy - vrátane Hashimotovej choroby - môžu zvýšiť riziko vzniku uzlín štítnej žľazy
Menej ako 5% uzlín štítnej žľazy je rakovinových. V týchto prípadoch je uzol spôsobený nepravidelným rastom buniek spojeným s rakovinou. Jeden typ rakoviny štítnej žľazy - medulárna rakovina štítnej žľazy - súvisí s dedičnou genetickou mutáciou asi v 25% prípadov, takže ak váš rodinný príslušník mal tento typ rakoviny, zvyšuje sa riziko jej vzniku.
Medulárny karcinóm štítnej žľazy - prehľadPríznaky
Ľudia s uzlinami štítnej žľazy často nemajú žiadne príznaky. Preto sú uzliny štítnej žľazy často detekované počas lekárskeho zobrazovania, ktoré nemá nič spoločné s uzlíkom, ale súvisí s iným zdravotným problémom.
Ako sú uzliny štítnej žľazy objavené?
- V tretine prípadov lekár zistí uzol štítnej žľazy.
- V tretine prípadov sa uzol štítnej žľazy objaví neočakávane na lekárskom vyšetrení.
- V tretine prípadov si ľudia sami zistia uzliny štítnej žľazy.
Keď niekto objaví uzol štítnej žľazy sám, môže to byť spôsobené tým, že tlačí na priedušnicu alebo hrtan a sťažuje dýchanie alebo prehĺtanie. Veľký uzol štítnej žľazy môže tiež viesť k zmenám hlasu alebo chrapotu.
V niektorých prípadoch bude človek schopný nahmatať uzol štítnej žľazy v prednej časti hrdla (nezabudnite, že si uzol nezamieňate s Adamovým jablkom).
Emily Roberts / Verywell
V iných prípadoch môže uzol štítnej žľazy vylučovať hormóny štítnej žľazy, čím zvyšuje hladinu štítnej žľazy abnormálne vysoko. Toto sa nazýva aktívny alebo toxický uzol. Aktívne uzliny môžu viesť k hypertyreóze, ktorá má príznaky vrátane:
- Strata váhy
- Závodné srdce
- Otrasy
- Potenie
Následné testy
Akonáhle ultrazvuk ukáže hypoechoický uzol štítnej žľazy, váš lekár pravdepodobne vykoná následné vyšetrenia. Aj keď sú riziká rakoviny pomerne nízke, existuje šanca, že hypoechogénny uzol štítnej žľazy môže byť zhubný. Na základe správnej diagnózy a porozumenia uzliny štítnej žľazy môže lekár odporučiť liečbu, ktorá bude pre vás to pravé.
Váš lekár pravdepodobne vykoná fyzickú prehliadku a ucíti váš uzol štítnej žľazy. To môže lekárovi poskytnúť predstavu o veľkosti a polohe uzliny.
Pre správnu diagnózu budete musieť podstúpiť následné testy hypoechogénneho uzla štítnej žľazy. Tie obsahujú:
Aspiračná biopsia jemnou ihlou
Počas aspiračnej biopsie jemnou ihlou (FNA alebo FNAB) lekár:
- Pomocou ihly odoberá bunky z rôznych oblastí uzla štítnej žľazy.
- Bunky sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú v nich prítomné rakovinové bunky.
- Vo väčšine prípadov lekár zhromaždí niekoľko rôznych vzoriek buniek, aby sa ubezpečil, že nájdu všetky rakovinové bunky, ktoré sú prítomné v uzle.
Určenie, či je uzol rakovinový
Biopsia je najlepší spôsob, ako zistiť, či je uzol štítnej žľazy rakovinový.
Lekár môže ponúknuť lokálne anestetikum, pretože ide o minimálne invazívny zákrok, ale to nemusí byť ani potrebné. Na biopsiu neexistuje žiadna špeciálna príprava a väčšina ľudí nemá čas na zotavenie. Pokoj, ktorý vám biopsia ponúka, môže stáť za nervami pri zákroku.
V 80% prípadov jemná aspiračná biopsia ukáže, že uzol štítnej žľazy nie je rakovinový. V 5% prípadov biopsia ukáže rakovinu.
Váš lekár bude schopný určiť, ktorý zo štyroch typov rakoviny štítnej žľazy máte, a to tak, že sa mikroskopom pozrie na vzorky buniek z biopsie.
Vo zvyšných asi 15% prípadov nemôže biopsia poskytnúť definitívnu odpoveď o tom, či je uzol štítnej žľazy rakovinový. Ak sa vám to stane, váš lekár prediskutuje najlepší postup, ktorý môže zahŕňať chirurgický zákrok.
Aj keď je frustrujúce nedostať z biopsie jasnú odpoveď, vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú môcť naďalej pracovať na zisťovaní, čo stojí za vašim hypoechoickým uzlom štítnej žľazy.
Krvný test
Zakaždým, keď váš lekár nájde uzol štítnej žľazy - vrátane hypoechoického -, pravdepodobne nariadi krvné testy. Testy budú merať množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, aby sa zistilo, či je uzol štítnej žľazy aktívny alebo produkuje hormóny.
Ak váš lekár zistí, že váš uzol produkuje hormóny, môžete si vydýchnuť, pretože väčšina aktívnych uzlín nie je rakovinová. Hypertyreóza však spôsobuje zvýšenie metabolizmu tela, čo môže mať svoje dôsledky na zdravie. Liečba hypertyreózy môže zahŕňať liečbu alebo liečbu rádioaktívnym jódom na usmrtenie štítnej žľazy alebo rádiofrekvenčnú abláciu hyperfunkčného uzla.
Skenovanie štítnej žľazy
Hypoechoické uzliny štítnej žľazy sa detegujú pomocou ultrazvuku, takže ak vám bol diagnostikovaný, boli ste už podrobený ultrazvuku. Váš lekár vám však môže nariadiť ďalší ultrazvuk na:
- Získajte lepší obraz o uzlíku
- Zmerajte veľkosť
- Veďte ihlu na biopsiu.
Ultrazvuk a biopsia sa stali také účinné, že znížili potrebu jadrových vyšetrení štítnej žľazy.
V niektorých prípadoch, najmä ak je váš uzol štítnej žľazy aktívny alebo vaša biopsia bola nepresvedčivá, môže váš lekár napriek tomu urobiť jadrový sken štítnej žľazy, aby získal lepší obraz o uzlíku.
Test využíva rádioaktívny jód na zisťovanie vzorcov funkcií štítnej žľazy, aby sa zistilo, či váš uzol vytvára hormóny.
Ak potrebujete jadrovú kontrolu štítnej žľazy, vezmete si pilulku, ktorá obsahuje rádioaktívny jód. Štyri až šesť hodín po užití pilulky podstúpite skenovanie, keď ležíte na stole. Ďalšie skenovanie sa zvyčajne vykoná asi o 24 hodín neskôr.
Liečba
Keď vaši lekári dôkladne pochopia váš hypoechoický uzol štítnej žľazy, budú vám môcť odporučiť ďalší postup liečby. Táto presná liečba bude závisieť od vašej konkrétnej situácie:
- Či už vám bola diagnostikovaná hypertyreóza alebo rakovina
- Typ rakoviny štítnej žľazy, ktorý máte
Štyri typy rakoviny štítnej žľazy sú:
- Papilárny karcinóm štítnej žľazy: Väčšina karcinómov štítnej žľazy je papilárny karcinóm štítnej žľazy, ktorý má veľmi dobrú prognózu, pretože je nepravdepodobné, že by sa rozšíril mimo štítnu žľazu.
- Folikulárna rakovina štítnej žľazy: Asi 10% prípadov rakoviny štítnej žľazy je folikulárnych. Je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do iných orgánov vaskulárnou inváziou (skôr ako do lymfatických uzlín) a môžu sa rozšíriť aj do ďalších orgánov.
- Medulárna rakovina štítnej žľazy: Asi 2% prípadov rakoviny štítnej žľazy sú medulárne. Asi 25% z toho sa pripisuje genetickej mutácii. Tento typ rakoviny sa dá vyliečiť chirurgickým zákrokom.
- Anaplastická rakovina štítnej žľazy: Menej ako 2% rakoviny štítnej žľazy sú anaplastické a vyskytujú sa najčastejšie u ľudí starších ako 60 rokov. Toto je najagresívnejšia forma rakoviny štítnej žľazy.
Bežné liečby používané pre hypoechoické uzliny štítnej žľazy, vrátane tých, ktoré sú rakovinové, sú:
Chirurgia
V niektorých prípadoch - najmä ak je váš uzol štítnej žľazy rakovinový - lekár odporučí chirurgický zákrok na odstránenie uzliny, časti štítnej žľazy alebo celej štítnej žľazy.
Chirurgia je prvolíniovou liečbou rakoviny štítnej žľazy. Odporúča sa tiež, ak benígny uzol štítnej žľazy narúša vašu schopnosť dýchať, hovoriť alebo prehĺtať. V niektorých prípadoch sa používa u ľudí trpiacich hypertyroidizmom.
Typ operácie, ktorú lekár odporučí, bude závisieť od umiestnenia vášho uzlíka a od toho, či je rakovinový. Tri bežné typy operácií štítnej žľazy sú:
- Tyreoidektómia na odstránenie celej štítnej žľazy alebo len jej časti, ako je uzlík.
- Lobektómia štítnej žľazy na odstránenie polovice štítnej žľazy, na ktorej je modul.
- Isthmusectomy na odstránenie iba uzla štítnej žľazy.
Rádioaktívna jódová terapia
Rádioaktívna jódová terapia alebo rádiojódová terapia zabíja štítnu žľazu a všetky rakovinové bunky. Toto sa nazýva ablácia.
Štítna žľaza je veľmi citlivá na jód, čo iné orgány nie sú. Z tohto dôvodu môže rádioaktívny jód usmerňovať žiarenie a nasmerovať ho na štítnu žľazu bez toho, aby poškodil iné orgány alebo ich vystavil žiareniu. Ak pôjdete touto cestou, budete:
- Prehltnite rádioaktívny jód ako roztok kapsuly.
- Po vypití látky vám jód zabije štítnu žľazu v priebehu 6 až 18 týždňov.
- Po uplynutí tejto doby vám lekár urobí skenovanie, aby zmeral funkciu štítnej žľazy a zistil, či liečba rádioaktívnym jódom zabrala.
V niektorých prípadoch budete potrebovať druhý liečebný cyklus.
Liečba rádioaktívnym jódom sa v niektorých prípadoch používa na liečbu rakoviny štítnej žľazy a tiež na ochorenia štítnej žľazy, ako je napríklad Graveova choroba.
Radiačná bezpečnosť
Ľudia, ktorí sa liečia rádioaktívnym jódom, sú povinní karantény doma, aby neriskovali vystavenie niekoho iného radiácii.
Žiarenie
Pri určitých zriedkavých druhoch rakoviny štítnej žľazy môže lekár odporučiť ožarovanie, ktoré sa formálne nazýva radiačná terapia externým lúčom. Rovnako ako rádioaktívny jód, aj táto terapia zabíja rakovinové bunky pomocou žiarenia. V tomto prípade je malý lúč žiarenia z vonkajšej strany tela starostlivo zameraný na rakovinu.
Žiarenie sa používa pri rakovine, ktorá sa nedá liečiť rádioaktívnym jódom, vrátane tých, ktoré sa rozšírili za štítnu žľazu. Najčastejšie ide o rakovinu, ktorá neabsorbuje jód. Medzi ne patria:
- Medulárna rakovina štítnej žľazy, ktorá tvorí asi 1 až 2% prípadov rakoviny štítnej žľazy.
- Anaplastická rakovina štítnej žľazy, ktorá sa nachádza v menej ako 2% prípadov.
V niektorých prípadoch sa ožarovanie používa aj na liečbu iných typov rakoviny štítnej žľazy, ktoré nereagovali na liečbu rádioaktívnym jódom.
Chemoterapia
Vo väčšine prípadov sa chemoterapia nepoužíva na liečbu rakoviny štítnej žľazy, pretože nie je zvlášť užitočná proti rakovine štítnej žľazy, a preto sú k dispozícii účinnejšie spôsoby liečby.
Ak však máte anaplastický karcinóm štítnej žľazy alebo papilárny / folikulárny karcinóm štítnej žľazy, lekár vám môže odporučiť chemoterapiu v kombinácii s ožarovaním. V zriedkavých prípadoch sa chemoterapia používa aj na liečbu medulárneho karcinómu štítnej žľazy.
Cielené liekové terapie
Ak iná liečba nezabrala rakovinu štítnej žľazy, lekári vám môžu odporučiť cielené liekové terapie. Cieľom cielených liekových terapií je prerušiť rast rakovinových buniek blokovaním kináz, proteínu v bunkách štítnej žľazy, ktorý signalizuje rast. Z tohto dôvodu sú tieto lieky známe inhibítory kinázy.
Existuje veľa rôznych typov inhibítorov kináz, preto vám lekár odporučí ten, ktorý je najúčinnejší proti vášmu konkrétnemu typu rakoviny.
Cielené liečebné terapie sú obzvlášť užitočné pri dreňovej a anaplastickej rakovine štítnej žľazy, pretože iná liečba proti nim nie je veľmi účinná. Cielené liekové terapie sa môžu použiť aj na iné druhy rakoviny štítnej žľazy, ktoré nereagovali na liečbu.
Počkaj a uvidíš
Ak váš hypoechoický uzol štítnej žľazy nie je rakovinový a neprodukuje dostatok hormónu štítnej žľazy na vyvolanie hypertyreózy, váš lekár vám môže odporučiť prístup počkajte a uvidíte. Je to bežné, ak sa u vás neobjavili žiadne príznaky.
V takom prípade pravdepodobne každých 6 - 12 mesiacov podstúpite časté vyšetrenia štítnej žľazy a krvné testy. Tieto vyšetrenia a testy zabezpečia, že uzlina nerastie alebo nevylučuje hormóny. Ak začne rásť alebo sa stane aktívnym, môže vám lekár odporučiť liečbu.
Podstúpenie vašich skenov podľa odporúčania môže zabezpečiť, aby sa včas zachytili akékoľvek budúce komplikácie so štítnou žľazou alebo progresia ochorenia štítnej žľazy.
Život po liečbe
V mnohých prípadoch liečba rakoviny štítnej žľazy štítnu žľazu zabíja alebo odstraňuje. To je dobré, pretože sa zbavuje rakoviny. Avšak tiež to ničí schopnosť vášho tela prirodzene produkovať hormón štítnej žľazy. To vám môže zanechať príznaky hypotyreózy alebo zníženej činnosti štítnej žľazy. Medzi príznaky hypotyreózy patria:
- Pribrať
- Mozgová hmla
- Depresia
Na potlačenie týchto príznakov a na zabezpečenie normálneho fungovania metabolizmu vám lekár pravdepodobne predpíše hormonálne substitučné lieky, ktoré sa budú užívať každý deň. Najbežnejšou liečbou hypotyreózy je liek na predpis levotyroxín.
Aby bolo možné zistiť, že máte správnu dávku a že sa neobjavujú žiadne nové príznaky ochorenia štítnej žľazy alebo rakoviny, váš lekár bude po diagnostikovaní hypoechoického uzla štítnej žľazy starostlivo sledovať vaše zdravie. Bude to zahŕňať skenovanie a krvné testy na meranie hladín hormónov raz alebo dvakrát ročne.
Zmiernili sa niekedy príznaky štítnej žľazy?
Aj keď sú ochorenia štítnej žľazy a rakovina štítnej žľazy stavmi, ktoré sa často musia zvládnuť po celý život, je úplne možné žiť bez príznakov, len čo vás lekár stanoví podľa protokolu o účinnej liečbe.
Výhľad
Rakovina štítnej žľazy je vo väčšine prípadov vysoko liečiteľná. Váš lekár bude schopný hovoriť o vašom konkrétnom výhľade pomocou podrobností z vášho prípadu. Údaje z Národného onkologického ústavu vám však môžu pomôcť získať predstavu o prognóze.
Na rozdiel od iných druhov rakoviny, ktoré používajú štádiá na signalizáciu postupu choroby, je rakovina štítnej žľazy klasifikovaná pomocou nasledujúcich označení:
- Lokalizované: Rakovina sa nerozšírila za štítnu žľazu.
- Regionálne: Rakovina sa rozšírila do blízkych oblastí, ako sú lymfatické uzliny na krku.
- Vzdialený: Rakovina sa rozšírila do vzdialených orgánov a štruktúr v tele.
Pomocou týchto klasifikácií vypočítava Národný onkologický ústav päťročnú mieru prežitia pre každý zo štyroch typov karcinómov štítnej žľazy.
Je dôležité mať na pamäti, že ide iba o štatistiku. Keďže údaje boli zhromaždené asi o päť rokov skôr, ako boli zverejnené, je pravdepodobné, že liečba rakoviny štítnej žľazy sa v tom čase stala účinnejšou a mohla sa zlepšiť miera prežitia. To môže platiť najmä pre ťažko liečiteľné rakoviny štítnej žľazy, ako je anaplastický karcinóm štítnej žľazy, pretože cielené liečebné terapie sa vždy zlepšujú.
Porozprávanie so svojím lekárom o vašom konkrétnom prípade vám pomôže pochopiť vaše prognózy, ak vám bola diagnostikovaná rakovina štítnej žľazy.
Slovo od Verywell
Zistenie, že máte hypoechoický uzol štítnej žľazy, môže byť strašidelné. Predtým, ako budete tráviť príliš veľa času stresom a starosťami, nezabudnite, že väčšina hypochoických uzlín štítnej žľazy nie je rakovina. Aj keď prizvete menej ako 5% ľudí, ktorých hypoechogénne uzliny štítnej žľazy sú rakovinové, zamerajte sa na skutočnosť, že rakovina štítnej žľazy je veľmi dobre liečiteľná a najbežnejšie typy majú takmer 100% mieru prežitia počas piatich rokov.
.jpg)
