Syfilis je spôsobený baktériouTreponema pallidum.Toto ochorenie je zvyčajne diagnostikované krvnými testami, ktoré zisťujú proteíny nazývané protilátky, ktoré sú produkované telom v reakcii na infekciu.
Akonáhle ste infikovaní, protilátky naT. pallidumzostane vo vašej krvi roky. Laboratórna analýza často poskytuje informácie o tom, či je infekcia nová alebo či už došlo k minulosti.
Okrem testov vykonaných na klinike, v ordinácii lekára alebo v lekárni existuje množstvo súprav na samočinné testovanie, ktoré vám umožňujú testovať z pohodlia domova.
Ilustrácia od Joshua Seonga. © Verywell, 2018.Samokontroly / testovanie doma
Jednou z hlavných prekážok skríningu STD je nepohodlie alebo rozpaky, s ktorými sa stretávajú niektorí ľudia, keď musia požiadať lekára o vyšetrenie. Z tohto dôvodu sa ľudia často vyhýbajú testovaniu niekoľko rokov a dokonca desaťročí, kým sa infekcia zrazu nestane vážnou.
Syfilis sa nemôžete diagnostikovať na základe vašich príznakov, aj keď si všimnete boľavé miesto.
Môžete však použiť domácu súpravu STD, ktorú schválilo niekoľko úradov verejného zdravotníctva. Tieto možnosti pomáhajú ľuďom prekonať prekážky v testovaní.
Medzi dostupnými typmi (a ich kladmi a zápormi):
- Súpravy na rýchle vyšetrenie na syfilis vyzerajú ako tehotenské testy a na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko kvapiek krvi, čo sa dá často urobiť už za 15 minút. Aj keď sú to pohodlné, môžu byť drahé, náchylné na nepresnosť a chyby používateľov a v niektorých štátoch nie sú povolené.
- Sady na testovanie pošty to posúvajú na vyššiu úroveň. Zaregistrujete sa online a pred testovaním poskytnete lekárske podrobnosti. Potom vám bude zaslaný krvný test s vpichom ihlou, ktorý urobíte a potom pošlete do určeného laboratória na analýzu. Výsledky, ktoré online načítate do dvoch až piatich pracovných dní, bývajú oveľa presnejšie ako výsledky testov, ktoré vykonáte úplne sami.
Aj keď sa súpravy dajú ľahko nájsť online, musíte si vyberať opatrne. Existuje len málo federálnych predpisov o domácich testovacích súpravách STD.
Zaistite, aby výber, ktorý vyberiete, zodpovedal štandardom novely CLIA (Clinical Laboratories Improvement dodatok) a aby testy boli predložené a schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v USA.
Laboratóriá a testy
Pretože T. pallidumje príliš krehký na to, aby sa dal kultivovať, je potrebné diagnostikovať ochorenie jedným z dvoch spôsobov: nepriamym zistením infekcie alebo priamym zistením organizmu.
Štandardné krvné testy
Uprednostňovanou metódou je nepriama metóda využívajúca kombináciu krvných testov vykonaných lekárom. Zahŕňa dve rôzne triedy testov vykonávaných jeden po druhom:
- Non-treponemálne testy: Diagnóza zvyčajne začína dvoma netreponemálnymi krvnými testami, ktoré sa nazývajú test na výskum pohlavných chorôb (VDRL) a rýchly plazmatický reagin (RPR). Obidve detekujú protilátky proti antigénu kardiolipín-cholesterol-lecitín, ktorý sa produkuje ako odpoveď na poškodenie spôsobené baktériami syfilisu. Tieto protilátky sa však tiež vytvárajú v súvislosti s inými chorobami, ako je lupus a lymská borelióza. Aj keď sú testy citlivé, lacné a ľahko použiteľné, ich nešpecifickosť ich robí náchylnými k falošne pozitívnym výsledkom. Preto je potrebné výsledky potvrdiť konkrétnejšími, aj keď nákladnejšími, treponemálnymi testami.
- Treponemálne testy: Ak sú treponemálne testy pozitívne, výsledky by sa potom potvrdili jedným z niekoľkých treponemálnych testov. Treponemálne testy detekujúT. pallidumprotilátky produkované ako odpoveď na samotné baktérie. Aj keď sú špecifické, nedokážu rozlíšiť medzi minulou a súčasnou infekciou. Z tohto dôvodu musia byť testy použité na stanovenie diagnózy. Možnosti treponemálneho testu zahŕňajú absorpciu fluorescenčných treponemálnych protilátok (FTA-ABS),T. pallidumčasticový aglutinačný test (TP-PA), enzýmové imunotesty (EIA) a chemiluminiscenčné imunotesty (CIA).
Výsledky treponemálneho testu sa označujú ako reaktívne alebo nereaktívne. Reaktivita na treponemálny test znamená infekciu, ale nemôže odhaliť, kedy k infekcii došlo. Aby to bolo možné určiť, laboratórium porovná výsledky krvných testov - vrátane hladiny (titra) protilátok nachádzajúcich sa v krvi - s cieľom určiť štádium infekcie a vhodný priebeh liečby.
Reverzný skríning
Táto postupnosť krvných testov - najskôr treponemálna, druhá treponemálna - sa považuje za klasický spôsob stanovenia diagnózy. V niektorých prípadoch však môže byť proces otočený tak, že sa najskôr vykoná treponemálny test a ako druhé sa urobia treponemálne testy.
Známy skríning reverznej sekvencie má výhody aj nevýhody. Pozitívne je, že je pravdepodobnejšie zistiť infekcie veľmi skoro a neskoro.
Negatívnou stránkou je, že reverzný skríning môže vyvolať reaktívny výsledok, aj keď už bola osoba predtým liečená. Falošné reaktívne výsledky môžu viesť k zbytočnej duplikácii liečby.
Zatiaľ čo reverzný skríning má svoje miesto, vo väčšine prípadov sa stále odporúča štandardná postupnosť testovania.
Mikroskopia tmavého poľa
Mikroskopia v tmavom poli je priama metóda testovania, ktorá sa dnes používa menej často, pretože si vyžaduje vysoko kvalifikovaných technikov. Vykonáva sa tak, že sa odoberie vzorka telesnej tekutiny (buď z bolesti v ústach alebo z chrbtice) a pozerá sa na ňu pod mikroskopom, aby sa zistil vizuálny dôkaz baktérií.
Test sa môže vykonať aj na vzorkách tkaniva alebo nazálnom hliene.
Mikroskopia tmavého poľa môže byť užitočná v neskoršom štádiu ochorenia, keď sú iné vyšetrenia nepresvedčivé, alebo u novorodencov, ktorí sú zvyčajne ťažko diagnostikovateľní.
Novorodenci
Vrodený syfilis sa vyskytuje, keď sa infekcia prenesie z matky na dieťa počas tehotenstva. Novorodenci so syfilisom často nebudú mať žiadne príznaky choroby a môžu sa u nich rozvinúť až v druhom roku života.
Diagnóza u novorodencov môže byť zložitá, pretože matkine protilátky cirkulujú v krvi dieťaťa počas prvých 12 až 18 mesiacov života. Počas tejto doby lekári nie sú schopní rozoznať protilátky, ktoré pochádzajú od matky alebo patria k dieťaťu (to znamená, že je dieťa infikované).
Ak sú protilátky dieťaťa podstatne vyššie ako protilátky matky, je pravdepodobná infekcia.
Priamym dôkazom infekcie môže byť mikroskopia v tmavom poli.
Diferenciálne diagnózy
Pretože syfilis napodobňuje toľko ďalších chorôb a často si vyžaduje rozsiahlu interpretáciu výsledkov krvných testov, je potrebné vyvinúť ďalšie úsilie na zabezpečenie správnej diagnózy.
To si vyžaduje rozsiahlu diferenciálnu diagnostiku, najmä počas terciárneho syfilisu, keď môžu byť príznaky také rozmanité a závažné.
Lekári budú testovať na syfilis, ako aj na chlamýdie, kvapavku, trichomoniázu, bakteriálnu vaginózu a HIV pomocou rozsiahleho panelu testov na STD.
Môžu sa objednať aj ďalšie laboratórne a zobrazovacie testy, aby sa vylúčili ďalšie možné príčiny. Medzi mnohými možnými vyšetrovaniami:
- Primárny syfilis: kandidóza, cystitída, vírus herpes simplex, granuloma inguinale, uretritída, iné pohlavné choroby
- Sekundárny syfilis: HIV, Kawasakiho choroba, mononukleóza, pityriasis rosea, škvrnitá horúčka Rocky Mountain, šarlach
- Terciárny syfilis: nádor na mozgu, karcinóm, kongestívne zlyhanie srdca, meningokokémia, duševné choroby, roztrúsená skleróza, mŕtvica
Odporúčania týkajúce sa skríningu
Absenciu príznakov by ste nikdy nemali používať ako dôvod na testovanie. Pretože príznaky syfilisu sú často všeobecné a nešpecifické, môžu sa ľahko prehliadnuť alebo zameniť za iné choroby.
Pracovná skupina preventívnych služieb USA odporúča testovanie na syfilis pre všetky tehotné ženy a všetky osoby, u ktorých sa predpokladá, že majú zvýšené riziko infekcie.
Patria sem muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM), osoby s viacnásobnými sexuálnymi partnermi, injekčné užívanie drog a ľudia, ktorí sa nechránia.
Ako sa lieči syfilis