Ak vám bola diagnostikovaná potravinová alergia, najjednoduchším a najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť reakcii, je vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú problémy. Môže to byť ťažšie, ako to znie, pretože neexistuje dokonalý test na diagnostiku potravinových alergií. Aj keď je potravinový alergén identifikovaný, často sa môže skrývať v potravinách, ktoré kupujete, a je o to ťažšie zostať ostražitý.
zoranm / Getty ImagesV niektorých prípadoch môžu byť potrebné lieky na liečbu príznakov akútnej alergie. Mierna až stredne ťažká potravinová alergia často reaguje na voľnopredajné antihistaminiká. Závažné reakcie môžu vyžadovať injekciu epinefrínu, aby sa predišlo potenciálne život ohrozujúcej alergickej reakcii celého tela známej ako anafylaxia, spolu s podpornou starostlivosťou.
Ľudia s rizikom anafylaxie môžu mať úžitok z imunoterapie, postupu používaného na znecitlivenie imunitného systému na inhalačný prostriedok alebo jed. Niektorí alergici využívajú potravinovú imunoterapiu (SLIT, OIT, EPIT), ktorá však v súčasnosti nie je schválená Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).
Skúma sa tiež množstvo experimentálnych liekov na prevenciu alebo liečbu alergií novými a novými spôsobmi.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Na potravinové alergie neexistuje žiadny liek, ani neexistujú lieky, ktoré by mohli zabrániť reakciám. Jediným bezpečným spôsobom, ako sa vyhnúť alergickej reakcii, je vynechanie známych potravinových alergénov z potravy. Nie vždy to je priamy proces.
Kožné prick testy sa používajú na diagnostikovanie alergií a môžu sa použiť na akýkoľvek potravinový alergén, vrátane vajec, rýb, mlieka, arašidov, mäkkýšov, sóje, orechov a pšenice. Podobne eliminačné diéty (pri ktorých sa vylúčia z potravy podozrivé potraviny a postupne sa znovu zavedú, aby sa zistilo, či dôjde k reakcii) nie vždy poskytujú jasný obraz o tom, na ktoré potraviny ste skutočne alergickí a na ktoré nie ste.
Ľudia so „skutočnými“ potravinovými alergiami navyše často reagujú krížovo na širokú škálu iných potravín. Tieto problémy môžu spôsobiť, že je ťažké vyhnúť sa diétam a dodržiavať ich.
V počiatočných štádiách liečby často pomáha pracovať s certifikovaným dietetikom na formulovaní udržateľnej stratégie samosprávy. To zahŕňa nielen dodržiavanie stravovacích obmedzení, ale aj naučenie sa čítať etikety na prísadových potravinách a vyhnúť sa krížovej kontaminácii.
Obmedzenia stravovania
Najväčšou výzvou akejkoľvek vyhýbacej sa diéty je náhle a často extrémne obmedzenie potravín, ktoré nemôžete jesť. Ak sú vaše reakcie závažné alebo je váš alergický profil menej ako istý, lekár vám môže hodiť sieťku cez potraviny, ktoré by ste už nemali konzumovať. Môžu to byť potraviny vrátane korenia, ktoré pravdepodobne spôsobia krížovú reakciu.
Alergická krížová reakcia sa objavuje medzi úzko súvisiacimi potravinami, ktoré imunitný systém vidí súčasne. Arašidy, sója a iné strukoviny majú vysokú mieru krížovej senzibilizácie, ale nízku mieru krížovej reaktivity (5%). Alergia na ryby a mäkkýše nereaguje krížovo. Sú to úplne odlišné alergény. Aj keď to môže naznačovať, že už nemôžete jesť celé skupiny potravín - skľučujúca perspektíva aj pre tých najťažších alergikov - väčšina diét pre vyhýbanie sa nie je ani zďaleka taká reštriktívna.
Aj keď môžete reagovať na širokú škálu jedál, nie všetky spúšťače vyvolávajú rovnakú odpoveď. Napríklad zatiaľ čo u 50% ľudí s alergiou na arašidy bude mať pozitívny kožný test na sójové bôby, iba u 5% sa prejavia príznaky.
Potraviny, ktoré musíte vylúčiť na začiatku preventívnej diéty, môžu byť rozsiahle, ale môžu sa postupne znižovať, až získate lepšiu kontrolu nad svojimi príznakmi.
Preto alergici pri prvom začatí preventívnej diéty odporúčajú viesť si potravinový denník. To vám nielen umožňuje sledovať potraviny, ktoré spôsobujú problémy, ale ponúka vám to aj spôsob, ako v malých množstvách testovať krížovo reaktívne potraviny, aby ste zistili, či dôjde k reakcii. (Spravidla nikdy neskúšajte jedlo s krížovou reakciou bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.)
Ak budete viesť presný záznam o svojej histórii stravovania, budete pravdepodobne môcť postupne rozširovať škálu jedál, ktoré konzumujete (alebo nájsť hypoalergénne alternatívy, ktoré tolerujete). Čím viac potravín budete konzumovať bez toho, aby ste ich náhodou konzumovali, tým je pravdepodobnejšie, že budete dodržiavať dané obmedzenia.
Čítanie štítkov s potravinami
Žijeme v kultúre spracovaných potravín. Podľa štúdie z roku 2016 vVestník výživy,najmenej 61% kalórií konzumovaných Američanmi pochádza z vysoko spracovaných potravín a nápojov.
Okrem nutričných obáv zvyšuje konzumácia balených alebo spracovaných potravín riziko vystavenia skrytým potravinovým alergénom. To si vyžaduje, aby boli ľudia pri čítaní etikiet na potravinách obzvlášť ostražití. Aj surové mäso a mliečne výrobky podliehajú prísadám, konzervantom a arómam, na ktoré môžete byť alergickí.
Väčšina štítkov so zložkami bude umiestnená pod panelom Nutričné fakty. Na baleniach s viacerými baleniami označených „Nie sú označené na individuálny predaj“ budú ingrediencie vytlačené na obale, v ktorom boli zabalené jednotlivé balíčky.
Niektoré potravinové alergény sú ľahšie zistiteľné ako iné. Zákon o označovaní potravinových alergií a ochrane spotrebiteľa z roku 2004 (FALCPA) vyžaduje, aby výrobcovia zreteľne uvádzali, či je v ich produkte obsiahnutý niektorý z ôsmich najbežnejších potravinových alergénov, aj keď ide iba o prídavné látky. Okrem toho musí výrobca uviesť konkrétny druh použitého orecha, ryby alebo kôrovca, aby sa spotrebiteľ mohol informovane rozhodnúť.
Ľudia s potravinovými alergiami sa navyše musia poučiť o alternatívnych názvoch potravinových alergénov, ako aj o určitých každodenných zložkách, ktoré alergény obsahujú. Príklady zahŕňajú:
- Mliečne výrobky: kazeín, kazeinát, syr, tvaroh, ghí, kefír, laktalbumín, syridlo, srvátka
- Vajce: Albumín, globulín, majonéza, pusinka
- Ryby a mäkkýše: Krabí tyčinky (spracovaná pollack), krevetka, omáčka puttanesca (ančovičky), krevety, worcesterská omáčka (ančovičky)
- Arašidy a orechy: Marcipán, nugát, pignoli, satay omáčka (arašidy)
- Sója: Edamame, miso, tempeh, tamari, textúrovaný rastlinný proteín (TVP), tofu
- Pšenica: bulharský, kuskus, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, krupica, špalda
Aj keď mliečne výrobky, vajcia, ryby, arašidy, mäkkýše, sója, orechy stromové a pšenica tvoria v USA 90% potravinových alergií, menej závažné môžu byť rovnako závažné. Pre istotu musíte poznať vedecké a alternatívne názvy všetkých potravín, na ktoré môže reagovať.
Zabráňte krížovej kontaminácii
Ak máte sklon k potravinovým alergiám, budete musieť podniknúť kroky na zabránenie krížovej kontaminácii doma a v reštauráciách. Krížová kontaminácia je pre niektorých ľudí, najmä pre alergikov na arašidy, vážna. Nie je nezvyčajné napríklad počuť reakcie, ktoré sa vyskytnú už pri 10 mikrogramoch (0,001 miligramu) arašidov.
V domácnostiach, kde je člen rodiny vystavený vysokému riziku anafylaxie, je potrebné vyvinúť všetko úsilie na kontrolu druhov jedál, ktoré si do domu môžu priniesť, vrátane občerstvenia alebo darčekov od priateľov. Môžu byť potrebné ďalšie opatrenia, vrátane:
- Obmedzenie problematických potravín na určité časti kuchyne
- Majú vyhradené skladovacie, prípravné a jedálenské priestory pre alergény a potraviny bez alergénov
- Mať bezalergénny riad, prípravné priestory, nádoby, skrinky a zásuvky
- Naučiť každého, ako správne čistiť povrchy a skladovať problematické jedlá
Ak plánujete večeru v reštaurácii, neváhajte a zavolajte im vopred, aby ste im poradili, ak máte obavy zo stravovania. Bezlepkové reštaurácie sú všeobecne dobre informované o rizikách krížovej kontaminácie a môžu lepšie vyhovieť vašim potrebám.
Môžete si tiež vziať do ruky „kuchárske karty“, ktoré popisujú charakter vašej alergie a potraviny, ktoré môžete a nemôžete jesť.
Spravidla sa vyhýbajte šalátovým barom, reštauráciám podávaným formou bufetu a zmrzlinárňam, kde je vysoké riziko krížovej kontaminácie.
Voľnopredajné (OTC) terapie
Mierne až stredne závažné potravinové alergie sa bežne prejavia bolesťami žalúdka, nevoľnosťou, nádchou, kýchaním a svrbením v ústach alebo na koži. Môžu sa tiež vyvinúť mierne žihľavky a hnačky.
V takýchto prípadoch môže často pomôcť voľnopredajný perorálny antihistaminikum. Antihistaminiká, tiež známe ako blokátory H1, pôsobia inhibíciou účinku chemickej látky známej ako histamín, ktorú imunitný systém produkuje ako odpoveď na alergén.
Patria sem antihistaminiká prvej generácie (neselektívne), ktoré zvyčajne spôsobujú ospalosť, a antihistaminiká druhej generácie (periférne selektívne) nie sú ospalé. Medzi možnosťami:
- Blokátory H1 prvej generácie zahŕňajú Benadryl (difenhydramín), Chlor-Trimeton (chlórfeniramín) a Tavist (klemastín).
- Medzi blokátory H1 druhej generácie patria Allegra (fexofenadín), Claritin (loratadín) a Zyrtec (cetirizín).
Aj keď sa zistilo, že obidve majú podobnú účinnosť pri liečbe potravinových alergií, lieky prvej generácie, ako je Benadryl, môžu byť užitočné, ak príznaky alergie interferujú so spánkom. Naopak, antihistaminiká ako Zyrtec sú vhodnejšie, ak musíte pracovať alebo šoférovať.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky antihistaminík patrí sucho v ústach, závraty, nevoľnosť, nepokoj, rozmazané videnie, zvracanie a ťažkosti s močením.
Predpisy
Potravinové alergie môžu byť niekedy závažné a vyžadujú si lieky na predpis, vrátane injekčných liekov používaných v anafylaktických prípadoch.
Potravinové alergie sú hlavnou príčinou anafylaxie mimo nemocničného zariadenia v USA. Aj keď ste v minulosti mali iba malé príznaky alergie, stále sa u vás môže vyvinúť anafylaxia, často bez varovania.
Všeobecne možno povedať, že všetky závažné potravinové alergie sa považujú za lekárske pohotovosti, aj keď sa nezdá, že sú život ohrozujúce. Je to preto, že príznaky anafylaxie sú veľmi nepredvídateľné a ak sa okamžite nezaobchádzajú, môžu sa náhle stať smrteľnými.
Adrenalín
Epinefrín (adrenalín) je prvolíniovou liečbou anafylaxie a jediným liekom, ktorý dokáže zvrátiť akútne príznaky. Podáva sa intramuskulárnou injekciou do stehna, ideálne do niekoľkých minút po objavení sa príznakov.
Adrenalín účinkuje tak, že vyvoláva vazokonstrikciu (zúženie krvných ciev). To rýchlo zvráti opuch tkanív a často závažný pokles krvného tlaku. Uvoľňuje tiež svaly dýchacích ciest a zmierňuje dýchanie.
Účinky epinefrínu sú rýchle, ale netrvajú dlho. Po podaní injekcie je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc bez výnimky.
Kedy volať na 911
Ak sa po zjedení podozrenia na potravinový alergén vyskytnú niektoré alebo všetky nasledujúce príznaky, vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť:
- Lapanie po dychu
- Sipot
- Závažná kožná vyrážka alebo žihľavka
- Závraty alebo mdloby
- Zvracanie
- Hnačka
- Opuch tváre, jazyka alebo hrdla
- Slabý, rýchly pulz
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Pocit blížiacej sa skazy
Aj keď je známe, že k anafylaxii dochádza 24 hodín po vystavení alergénu, častejšie sa vyvíja rýchlo v priebehu niekoľkých minút. Rýchlejšie reakcie sú spravidla závažnejšie. Ak sa anafylaxia nelieči, môže viesť k šoku, kóme, zlyhaniu srdca alebo dýchania a smrti.
Vedľajšie účinky adrenalínu zahŕňajú rýchly tlkot srdca, potenie, trasenie, nevoľnosť, vracanie, závraty a úzkosť. Epinefrín by sa mal používať s opatrnosťou u ľudí s ťažkým srdcovým ochorením, ale jeho prínos pri liečbe anafylaxie takmer všeobecne prevažuje nad rizikami.
Iné lieky
Po podaní epinefrínu môžu byť potrebné ďalšie lieky na zvládnutie závažnej alergickej reakcie. Medzi možnosťami:
- Kortikosteroidy, ako je hydrokortizón alebo prednizón, sa môžu podávať orálne alebo intravenózne (do žily), aby sa zmiernil zápal a zabránilo sa opakovaniu príznakov.
- Na podporu zmiernenia zápalu sa môžu tiež použiť intravenózne antihistaminiká, ako je difenhydramín.
- Krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá, ľudovo známe ako záchranné inhalátory, sa môžu použiť na zmiernenie príznakov astmy po podaní epinefrínu. Obzvlášť užitočné sú inhalačné látky ako albuterol.
Každému, kto je vystavený vysokému riziku anafylaxie, by mal byť predpísaný vopred naplnený autoinjektor epinefrínu (napríklad EpiPen alebo Symjepi) a mal by sa naučiť, ako ho používať.
Je dôležité mať vždy dva autoinjektory stále po ruke. Asi u 20% prípadov sa príznaky objavia po prvej injekcii a skutočne neexistuje spôsob, ako zistiť, či a kedy môže byť potrebná druhá dávka.
Vždy skontrolujte dátum exspirácie vášho autoinjektora, poznačte si dátum do kalendára a požiadajte lekárnika o automatické pripomenutie, keď je potrebné doplnenie.
Špecializované postupy
Aj keď vyhýbanie sa potravinovým alergénom zostáva prvoradým prístupom k zvládaniu potravinových alergií, skúmajú sa novšie terapeutické možnosti. Potravinová imunoterapia patrí medzi najobľúbenejšie z týchto objavujúcich sa zákrokov.
Presnejšie známa ako alergénová imunoterapia (AIT), postup zahŕňa každodenné podávanie potravinového alergénu, aby sa postupne znížila vaša citlivosť. Alergén sa môže podávať buď vo fixnej dávke, alebo v postupne sa zvyšujúcich dávkach.
Fixná dávka AIT sa dodáva epikutánne (pomocou lepiacej náplasti nanášanej na pokožku). Zvyšujúca sa dávka AIT sa dodáva perorálne (ústami) alebo sublinguálne (pod jazyk). Výber AIT závisí od typu potravinovej alergie, ktorú máte.
Podľa prehľadu štúdií v časopise z roku 2016Deti, orálny AIT bol zďaleka najefektívnejším z troch použitých spôsobov a ukázalo sa, že úspešne lieči alergie na mlieko, vajcia, arašidy, orechy stromov, ovocie a zeleninu. Denné dávky alergénu začínajú na približne 300 miligramoch (mg) denne, postupne sa zvyšujú na 4 000 mg denne.
Naopak, sublingválny AIT bol pri liečbe alergií na mlieko, arašidy, lieskové orechy a kivi iba mierne účinný, zatiaľ čo epikutánny AIT dosiahol pri alergiách na mlieko a arašidy rôzne výsledky.
Podľa vyšetrovateľov bolo 70% až 90% liečených osôb po liečbe AIT úplne znecitlivených na potravinové alergény. Dojčatá a deti dosiahli lepšiu mieru desenzibilizácie ako dospelí, ktorí majú zhruba 50/50 šancu na prekonanie potravinovej alergie.
Účinnosť liečby má tendenciu sa zvyšovať, čím dlhšie je AIT predpísaná (medzi deviatimi a 12 mesiacmi). Vedľajšie účinky bývajú mierne až žiadne.
Na rozdiel od iných foriem alergie nemožno potravinové alergie liečiť injekciami alebo kvapkami z alergie.
Experimentálne terapie
Študuje sa množstvo experimentálnych terapií, o ktorých vedci dúfajú, že jedného dňa zabránia alebo znížia závažnosť potravinových alergií.
Jedným z prostriedkov blížiacich sa k schváleniu je Palforzia, štandardizovaný práškový arašidový výrobok používaný na zníženie symptómov arašidovej alergie u detí vo veku od 4 do 17 rokov ako súčasť perorálnej liečby AIT. Palforzia nie je určená na liečenie alergií na arašidy, ale skôr sa používa v súčasnosti. na zníženie frekvencie a závažnosti príznakov, ako aj rizika anafylaxie.
Očakáva sa, že FDA schváli Palforziu. Predpokladá sa, že veľkoobchodná cena bude až 4 200 dolárov ročne.
Doplnková a alternatívna medicína (CAM)
V USA sa na liečbu všetkých druhov alergií široko používajú doplnkové a alternatívne lieky (CAM). V súčasnosti existuje len málo dôkazov o tom, že by mali akýkoľvek významný prínos pre ľudí s potravinovými alergiami.
Jednou z najobľúbenejších alternatívnych terapií je čínsky bylinný liek známy ako FAHF-2. Perorálne liečivo je založené na klasickom čínskom vzorciWu Mei Wana obsahuje deväť bylinných zložiek vrátanegan giang(zázvor) adang gui(koreň angeliky).
Ako sWe Mei Wan,Predpokladá sa, že FAHF-2 lieči množstvo nesúvisiacich zdravotných stavov, ako je astma, chronická hnačka, endometrióza, glaukóm, nespavosť, syndróm dráždivého čreva a cukrovka 2. typu.
Štúdia z roku 2016 vJournal of Allergy and Clinical Immunologyuviedli, že FAHF-2, užívaný trikrát denne počas šiestich mesiacov, zjavne zmenil reakciu na vpichnutie kože u 29 dospelých s diagnostikovanou potravinovou alergiou. Avšak v porovnaní s dospelými, ktorým bolo podávané placebo, nedošlo k zlepšeniu ani vo frekvencii, ani v závažnosti príznakov alergie.
Ďalšie štúdie naznačujú, že akupunktúra môže znížiť závažnosť žihľavky alebo zabrániť aktivácii bazofilov (špecializované biele krvinky, ktoré uvoľňujú histamín). Väčšina podporných dôkazov je buď malá, alebo nekvalitná.
Vzhľadom na obmedzený výskum a možné škody je príliš skoro na odporúčanie akejkoľvek doplnkovej alebo alternatívnej liečby pre ľudí s potravinovými alergiami.
-is-diagnosed.jpg)
