Dyspnoe je lekársky termín používaný na popísanie dýchavičnosti, príznaku považovaného za ústredný pri všetkých formách chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) vrátane emfyzému a chronickej bronchitídy.
Pretože CHOCHP je progresívna aj nevratná, závažnosť dyspnoe hrá kľúčovú úlohu pri určovaní štádia ochorenia a vhodnej liečby.
Universal Images Group / Getty ImagesVýzvy v diagnostike
Z klinického hľadiska je diagnostikou dyspnoe náročné, že je veľmi subjektívna. Zatiaľ čo spirometrické testy (ktoré merajú kapacitu pľúc) a pulzná oxymetria (ktoré merajú hladinu kyslíka v krvi) môžu ukázať, že dvaja ľudia majú rovnakú úroveň poškodenia dýchania, jeden môže mať po aktivite pocit úplného vetra, zatiaľ čo druhý môže byť v poriadku.
V konečnom dôsledku človekavnímanieDýchavičnosť je dôležitá, pretože pomáha zabezpečiť, aby osoba nebola nadmerne liečená alebo nadmerne liečená, a že predpísaná terapia v prípade potreby skôr zlepší kvalitu života človeka, ako by ju mala brať.
Na tento účel použijú pulmonológovia nástroj nazývaný škála dyspnoe modifikovanej Medical Research Council (mMRC), aby zistili, koľko dýchavičnosti jednotlivca spôsobuje zdravotné postihnutie v reálnom svete.
Ako sa hodnotenie vykonáva
Proces merania dýchavičnosti je podobný testom používaným na meranie vnímania bolesti u osôb s chronickou bolesťou. Namiesto definovania dyspnoe z hľadiska kapacity pľúc bude stupnica mMRC hodnotiť pocit dyspnoe tak, ako ho človek vníma.
Závažnosť dýchavičnosti sa hodnotí na stupnici od 0 do 4, ktorej hodnota bude smerovať do diagnostického aj liečebného plánu.
Úloha stupnice dyspnoe MMRC
Stupnica dyspnoe mMRC sa ukázala byť cennou v oblasti pulmonológie, pretože poskytuje lekárom a výskumníkom prostriedky na:
- Posúďte účinnosť liečby na individuálnom základe
- Porovnajte účinnosť liečby v populácii
- Predpovedajte dobu a mieru prežitia
Z klinického hľadiska stupnica mMRC pomerne dobre koreluje s takými objektívnymi mierami, ako sú testy pľúcnych funkcií a testy chôdze. Okrem toho majú hodnoty tendenciu byť stabilné v čase, čo znamená, že sú oveľa menej náchylné na subjektívnu variabilitu, ako by sa dalo predpokladať.
Používanie indexu BODE na predpovedanie prežitia
Stupnica dyspnoe mMRC sa používa na výpočet indexu BODE, čo je nástroj, ktorý pomáha odhadnúť dobu prežitia ľudí žijúcich s CHOCHP.
Index BODE sa skladá z indexu telesnej hmotnosti osoby („B“), obštrukcie dýchacích ciest („O“), dýchavičnosti („D“) a tolerancie záťaže („E“). Každá z týchto zložiek je klasifikovaná na stupnici od 0 do 1 alebo od 0 do 3, ktorej počet je potom uvedený v tabuľke pre konečnú hodnotu.
Výsledná hodnota - od 0 do 10 - poskytuje lekárom percento pravdepodobnosti prežitia človeka po dobu štyroch rokov. Konečná tabuľka BODE je opísaná nasledovne:
- 0 až 2 body: 80-percentná pravdepodobnosť prežitia
- 3 až 4 body: 67-percentná pravdepodobnosť prežitia
- 5 zo 6 bodov: 57-percentná pravdepodobnosť prežitia
- 7 až 10 bodov: 18-percentná pravdepodobnosť prežitia
Hodnoty BODE, či už veľké alebo malé, nie sú vytesané do kameňa. Zmeny životného štýlu a lepšie dodržiavanie liečby môžu zlepšiť dlhodobé výsledky, niekedy dramaticky. Patria sem napríklad odvykanie od fajčenia, zlepšenie stravy a zapojenie sa do primeraného cvičenia na zlepšenie dychovej kapacity.
Nakoniec sú čísla iba obrazom súčasného zdravia, nie predikciou vašej úmrtnosti. Váš výber životného štýlu môže v konečnom dôsledku hrať dôležitú úlohu pri určovaní, či je pravdepodobnosť proti vám alebo vo váš prospech.