Diagnostika a liečba plesňových infekcií nechtov

Mnoho ľudí má zosilnené, zafarbené nechty na rukách a nohách a asi 50 percent týchto abnormálnych nechtov je spôsobených plesňovou infekciou nechtového lôžka, matrice alebo nechtovej platničky. Plesňový organizmus, ktorý je zodpovedný za väčšinu plesňových infekcií nechtov, jeTrichophyton rubrumLekárske termíny pre tento typ plesňových infekcií sú onychomykóza alebo tinea unguium.

Ako to vyzerá

Existujú štyri rôzne typy onychomykózy a sú klasifikované podľa príslušnej časti nechtu. Najbežnejšia infekcia je koniec nechtu - keď huby napadnú hyponychium.

Spočiatku sa nechtová platnička oddeľuje od nechtového lôžka, čo je proces nazývaný onycholýza. Potom koniec nechtu zožltne alebo zožltne a pod nechtom sa vyvinú zvyšky keratínu, čo spôsobí ďalšie oddelenie. Huba potom rastie v nechte a spôsobuje jej krehkosť a drobivosť.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Rizikové faktory

Nasledujú prípady, ktoré buď podporujú plesňovú infekciu, alebo podporujú rast plesní.

• Tesná obuv podporuje tlačenie prstov na nohách a udržuje prsty na nohách teplé a vlhké - ideálne prostredie pre rast plesní.
• Cvičenie môže spôsobiť opakované ľahké traumy hyponychia, čo umožní invázii húb.
• Komunálne sprchy môžu vystaviť nohy hubám.
• Choroby ovplyvňujúce imunitný systém, ako je AIDS a cukrovka, môžu uľahčiť začatie plesňovej infekcie.

Diagnóza onychomykózy

Nie každý zahustený, odfarbený necht je plesňová infekcia. Ďalšími chorobami, ktoré môžu spôsobiť zhrubnutie nechtov, sú psoriáza, ekzémy a lišajníky. Je dôležité, aby boli plesňové infekcie nechtov diagnostikované správne, pretože liečba je dlhodobá a nákladná.

Plesňové infekcie nechtov sa diagnostikujú odobratím vzorky zvyškov pod nechtom. Najviac plesňových prvkov sa nachádza pod nechtom a najbližšie k pokožke, preto by sa mal necht pred odobratím vzorky upraviť.

Existujú dva testy, ktoré sa používajú na diagnostiku plesňovej infekcie nechtov:

• Test KOH
• Hubová kultúra

Test KOH má výhodu v tom, že sa dá rýchlo vykonať. Plesňová kultúra sa vráti späť tri až štyri týždne, ale v prípade akýchkoľvek otázok dokáže identifikovať presný plesňový organizmus.

Tri typy liečby

Liečba onychomykózy je nákladná a dlhodobá. Vyžaduje si to záväzok pacienta brať lieky niekoľko mesiacov.

Lokálne prípravky (lieky, ktoré nanášate na oblasť nechtov), ​​bohužiaľ, účinne neliečia plesňové infekcie nechtov. FDA schválila dva laky na nechty - ciklopirox a efinaconazol na plesňové infekcie nechtov, ale sú zriedka účinné. Môže to byť však možnosť pre ľudí, ktorí nemôžu užívať perorálne fungicídne lieky (pilulky, ktoré užívate ústami).

Existujú tri účinné perorálne antifungálne lieky - dva, ktoré sú schválené FDA pre plesňové infekcie nechtov a jedno, ktoré nie je schválené FDA špeciálne pre infekcie nechtov.

Všetky tri lieky majú významné vedľajšie účinky a interagujú s mnohými liekmi. Každý, kto užíva perorálne fungicídne lieky, musí pravidelne robiť laboratórne testy na sledovanie funkcie pečene a krviniek. Perorálne antimykotické lieky sú zabudované do nechtu - preto pokračujú v práci aj po ukončení liečby. Počas tehotenstva nie je možné užiť žiadne z perorálnych antimykotík.

• Terbinafín (Lamisil) je schválený FDA na liečbu plesňových infekcií nechtov a je 70 až 90 percent účinný, ak sa používa predpísaným spôsobom. Terbinafín interaguje s niekoľkými ďalšími liekmi, najmä s kofeínom a cimetidínom. Použitá dávka je 250 miligramov jedenkrát denne počas šiestich týždňov pri infekciách nechtov nechtov a 12 týždňov pri infekciách nechtov na nohách.
• Itrakonazol (Sporanox) je tiež schválený FDA na liečbu onychomykózy a je účinný na 70 až 80 percent. Itrakonazol interaguje s mnohými liekmi a mal by sa užívať s jedlom. Itrakonazol sa môže užívať každý deň alebo ako pulzná terapia. Denná dávka je 200 miligramov jedenkrát denne počas šiestich týždňov pri infekciách nechtov na nohách a 12 týždňov pri infekciách nechtov na nohách. Pulzné dávkovanie je 200 miligramov dvakrát denne počas jedného týždňa za mesiac, opakované dva alebo tri mesiace.
• Flukonazol (Diflucan) nie je schválený FDA na liečbu plesňových infekcií nechtov, ale je účinným perorálnym antifungálnym liekom. Výhodou flukonazolu je, že zostáva v tele dlho a je potrebné ho užívať iba týždenne. Počiatočné štúdie ukazujú, že flukonazol je účinný zo 72 na 89 percent. Použitá dávka je 450 miligramov raz týždenne počas štyroch až deviatich mesiacov.

Slovo od Verywell

Onychomykóza postihuje až 10% bežnej populácie. U mužov je vyššia pravdepodobnosť ako u žien a pravdepodobnosť ich vzniku sa zvyšuje s vekom. To znamená, že musíte podstúpiť správnu diagnózu, a to buď u svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti, alebo u dermatológa (lekára, ktorý sa špecializuje na ošetrenie pokožky a nechtov).