Trieda liekov je termín používaný na opis liekov, ktoré sú zoskupené kvôli ich podobnosti. Existujú tri dominantné metódy klasifikácie týchto skupín:
- Podľa ich mechanizmu účinku, čo znamená konkrétnu biochemickú reakciu, ktorá nastane, keď užijete drogu
- Podľa ich fyziologického účinku, čo znamená konkrétny spôsob, akým telo reaguje na liek
- Podľa ich chemickej štruktúry
Na základe týchto rozmanitých klasifikačných metód môžu byť niektoré lieky zoskupené do jedného systému, ale nie do iného. V iných prípadoch môže mať liek viacnásobné použitie alebo pôsobenie (napríklad liek finasterid, ktorý sa používa na liečbu zväčšenej prostaty alebo na opätovný rast chĺpkov) a môže byť zahrnutý do viacerých tried liekov v rámci jedného klasifikačného systému.
Nezohľadňuje to ani lieky, ktoré sa používajú mimo označenia z iných dôvodov, ako sú tie, ktoré boli schválené. Hlavným príkladom je levotyroxín, ktorý je schválený na liečbu hypotyreózy (nízka funkcia štítnej žľazy), ale často sa používa na liečbu depresie.
Kvôli rôznorodým metódam klasifikácie môžu byť spotrebitelia často zmätení, keď ich lekár nazýva liek ACE inhibítorom, lekárnik ich nazýva antihypertenzívom a online si prečítajú, že ide o vazokonstrikčný prostriedok. Všetky tieto pojmy môžu byť nakoniec použité na opis toho istého lieku použitého na ten istý účel.
Pretože sa na trh každý rok zavádzajú novšie a pokročilejšie lieky - vrátane cielených terapií novej generácie, génových terapií a personalizovaných liekov -, klasifikácia liekov sa pravdepodobne stane ešte rozmanitejšou a zreteľnejšou, čo bude odrážať naše stále sa rozširujúce vedomosti o ľudských biochémia ako celok.
Účel klasifikácie liekov
Cieľom klasifikácie liekov je zabezpečiť, aby ste drogu užívali bezpečne, aby ste dosiahli čo najväčší úžitok. Nakoniec sa zakaždým, keď užijete drogu, zmení chémia vášho tela.
AlexRaths / Getty ImagesAj keď má byť tento účinok terapeutický, môže spôsobovať aj vedľajšie účinky, ktoré môžu byť škodlivé. Ak navyše užívate viac liekov, môže sa vaša chémia tela zmeniť tak, že liek je oveľa menej účinný alebo vedľajšie účinky sú oveľa závažnejšie.
Zmienkou o klasifikácii lieku môžete vy a váš lekár lepšie pochopiť, čo môžete od jeho užívania očakávať, aké sú riziká a na ktoré lieky môžete v prípade potreby prejsť. Toto označenie tiež pomáha identifikovať liekové interakcie a potenciál liekovej rezistencie a zaisťuje vhodné štádium liečby.
Liekové interakcie
Účinnosť lieku sa dá často znížiť, ak pôsobenie jedného lieku znižuje pôsobenie druhého. Pretože lieky sa bežne klasifikujú podľa spôsobu a mechanizmu účinku, akákoľvek interakcia ovplyvňujúca jeden liek bude zvyčajne ovplyvňovať lieky rovnakej triedy, či už interferenciou s ich absorpciou alebo spôsobom, akým telo metabolizuje drogu.
Napríklad antacidá vždy pôsobia blokovaním žalúdočnej kyseliny, ale tým vyčerpávajú žalúdok kyselín potrebných na odbúravanie a absorpciu triedy liečiv proti HIV známych ako inhibítory proteázy. Ak sa lieky vezmú spolu, liek na HIV bude menej schopný kontrolovať vírusovú infekciu.
Podobne sa z tela vylučuje mnoho druhov liečiv pečeňovým enzýmom nazývaným CYP3A4. Ak užijete dva lieky, z ktorých každý je metabolizovaný enzýmom, lieky sa nemusia vyčistiť tak efektívne a začnú sa hromadiť, čo povedie k toxicite. Klasifikáciou lieku podľa jeho účinku na CYP3A4 sa lekári lepšie vyhýbajú tejto interakcii.
To isté platí pre lieky ako metotrexát a Advil (ibuprofén), ktoré sa metabolizujú obličkami. Ich súčasné použitie môže viesť nielen k toxicite, ale aj k zlyhaniu obličiek. Ostatné skupiny liekov je potrebné používať opatrne, ak sa kombinujú s tými, ktoré ovplyvňujú rovnaký orgánový systém.
Napríklad nesteroidové protizápalové lieky (NSAID), ako je Motrin alebo aspirín, sa často vyhýbajú užívaniu antikoagulancií (liekov na riedenie krvi), ako je warfarín, pretože prvé môžu zvyšovať riziko krvácania, zatiaľ čo druhé inhibujú zrážanie krvi.
Z rovnakého dôvodu nie sú kombinované dva NSAID. V niektorých prípadoch zdvojnásobenie triedy liekov slúži iba na zdvojnásobenie rizika alebo závažnosti vedľajších účinkov.
Drogová rezistencia
Lieky používané na liečbu chronických infekcií tak robia špecifickým spôsobom. Ak sa liek používa nesprávne alebo dlhodobo, môže stratiť účinnosť, pretože infekcia sa stáva odolnou voči svojim účinkom. Ak k tomu dôjde, môžu zlyhať alebo tiež nebudú fungovať iné lieky rovnakej triedy.
Antibiotiká (z ktorých je deväť hlavných tried) a lieky na HIV (z ktorých je šesť tried) sú dva také príklady. V závislosti od triedy môžu mať niektoré väčšie potenciály odporu ako iné. Na lepšie prekonanie rezistencie sa na dosiahnutie optimálnej kontroly bakteriálnej alebo vírusovej infekcie bežne predpisuje viac tried.
Liečba Staging
Lieky sa často pripravujú tak, že najskôr budete vystavení voľnopredajným liekom s najmenším počtom vedľajších účinkov a potom sa presuniete k možnostiam predpisovania, ktoré majú závažnejšie vedľajšie účinky. Triedy liekov sú často uvádzané v triede podľa predpísaných pokynov. Pre liečbu prvej voľby sa používajú triedy „preferované“ a pre následné terapie triedy „náhradné“.
Napríklad pri liečbe silnej bolesti lekári všeobecne najskôr použijú voľnopredajné NSAID a druhé NSAID na predpis, až potom prejdú na vysoko návykové opioidné lieky zo zoznamu II, ako je Oxycontin (oxykodón) a Vicodin (hydrokodón).
Staging liekov je tiež nevyhnutný pri liečbe chronických chorôb, ako je cukrovka, hypertenzia, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) a autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída. V prípadoch ako sú tieto, skupina liekov zvyčajne riadi vhodné štádium liečby.
Systém klasifikácie ATC
Na konci existuje veľa spôsobov klasifikácie drogy a tisíce rôznych tried a podtried liekov. Kvôli uvedeniu do chaosu vytvorila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1976 multidimenzionálny systém s názvom Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System, ktorý kategorizuje liek na piatich úrovniach:
- Úroveň jedna: Opisuje orgánový systém, s ktorým liek zaobchádza.
- Úroveň dva: Opisuje terapeutický účinok lieku.
- Úroveň tri: Opisuje mechanizmus / spôsob pôsobenia.
- Štvrtá úroveň: Opisuje všeobecné chemické vlastnosti lieku.
- Piata úroveň: Opisuje chemické zložky, ktoré tvoria liečivo (v podstate chemický názov liečiva, ako je finasterid alebo ibuprofén).
Pre každú úroveň je priradené písmeno alebo číslica. Aj keď to nie je pre spotrebiteľa užitočné, systém ATC dokáže klasifikovať aktívnu zložku lieku podľa prísnej hierarchie, aby sa mohol vhodne používať a nemýliť si ho s iným liekom.
USP Drug Classification
V USA bola v roku 1820 založená nezisková mimovládna organizácia s názvom United States Pharmacopeia (USP), ktorá má zabezpečiť, aby lieky na predpis a voľne predajné lieky schválené na použitie v USA spĺňali štandardy kvality s cieľom byť uvedené na národnom formulári vydanom americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).
Medzi jeho mnohé funkcie dostal Kongres USA za úlohu klasifikovať lieky tak, aby ich poskytovatelia Medicare Prescription Drug Benefit mohli zahrnúť do svojich každoročných vzorcov.
Na celom svete existuje ďalších 34 krajín, ktoré udržiavajú národné liekopisy, ako aj liekopis Európskej únie pre krajiny EÚ, ktoré si svoje vlastné liekopisy neuchovávajú. Ostatné krajiny sa zvyčajne budú spoliehať na Medzinárodný liekopis udržiavaný WHO.
Pokiaľ ide o USP, klasifikuje lieky oveľa širšie ako systém ACT, pričom drogu kategorizuje po prvé na základe jej terapeutického použitia; po druhé, o mechanizme / spôsobe konania; a po tretie, podľa jeho formulovanej klasifikácie. Aj napriek tomuto zjednodušenému systému stále existujú desiatky rôznych tried liekov a tisíce rôznych podtried a podkategórií.
Z najširšej perspektívy USP v súčasnosti kategorizuje liečivo alebo zložku liečiva do jednej zo 49 rôznych terapeutických tried:
- Analgetiká, vrátane opioidov a neopioidov
- Anestetiká
- Antibakteriálne látky vrátane antibiotík
- Antikonvulzíva
- Prostriedky proti poteniu
- Antidepresíva
- Protilátky a antitoxíny
- Antiemetiká
- Antimykotiká
- Protizápalové látky vrátane kortikosteroidov a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
- Antimigrenické látky
- Antimyastenické látky
- Antimykobakteriálne látky
- Antineoplasty
- Antiparazitiká
- Antiparkinsonické látky
- Antipsychotiká
- Antivirotiká, vrátane HIV antiretrovirotík a priamo pôsobiacich liekov proti hepatitíde C.
- Anxiolytické (proti úzkosti) látky
- Bipolárne látky
- Regulátory glukózy v krvi vrátane inzulínu a iných liekov na cukrovku
- Krvné produkty vrátane antikoagulancií
- Kardiovaskulárne látky vrátane betablokátorov a ACE inhibítorov
- Činidlá centrálneho nervového systému vrátane amfetamínov
- Zubné a ústne prostriedky
- Dermatologické (kožné) látky
- Činidlo na náhradu enzýmu
- Gastrointestinálne látky vrátane H2 blokátorov a inhibítorov protónovej pumpy
- Činidlá urogenitálneho traktu (genitálií a močových ciest)
- Hormonálne látky (nadobličky)
- Hormonálne látky (hypofýza)
- Hormonálne látky (prostaglandíny)
- Hormonálne látky (pohlavné hormóny) vrátane estrogénu, testosterónu a anabolických steroidov
- Hormonálne látky (štítna žľaza)
- Potláča hormóny (nadobličky)
- Hormonálne potlačujúce (prištítne telieska)
- Hormonálne potlačujúce (hypofýza)
- Potlačujúce hormóny (pohlavné hormóny)
- Hormonálne potlačujúce látky (štítna žľaza)
- Imunologické látky vrátane vakcín a antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD)
- Činidlá zápalového ochorenia čriev
- Látky na metabolické ochorenia kostí
- Očné (očné) látky
- Očné (ušné) látky
- Činidlá dýchacích ciest vrátane antihistaminík a bronchodilatancií
- Sedatíva a hypnotiká
- Relaxanty kostrového svalstva
- Terapeutické živiny, minerály a elektrolyty