Ako sa diagnostikujú chlamýdie

Chlamydia je sexuálne prenosná infekcia, ktorá má častočpríznaky. Napriek tomu môžu chlamýdie spôsobiť komplikácie, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k neplodnosti a ďalším problémom. Bohužiaľ neexistuje domáci test, pomocou ktorého by ste ich mohli zistiť, a príznaky chlamýdií sa nepovažujú za dôkaz infekcie. Testovanie pomocou výteru z močovej trubice, výteru z krčka maternice alebo pošvy alebo test moču môžu určiť, či máte infekciu a potrebujete liečbu.

Samokontroly

Samokontroly uvádzame len preto, aby sme zdôraznili, že chlamýdie môžuibabyť správne diagnostikovaný na klinike špecifickými laboratórnymi testami. Môžete vyhľadať príznaky chlamýdií a je dobré o nich vedieť. Existuje však značné prekrytie medzi nimi a ochoreniami iných zdravotných ťažkostí. Majte tiež na pamäti, že väčšina ľudí nemá príznaky chlamýdiovej infekcie.

Iba 5% až 30% žien a 10% mužov bude mať príznaky svojej infekcie.

Laboratóriá a testy

Existuje niekoľko rôznych testov, ktoré možno vykonať na zistenie prítomnosti chlamýdií. Môžu sa vykonať, ak máte príznaky, alebo ako rutinný skríning, ak ste sexuálne aktívni.

Bežné testy

Najbežnejším testom sú testy amplifikácie nukleových kyselín (NAAT). Môžu byť spustené na:

• Vzorka moču
• Uretrálny výter (muži)
• Endocervikálny výter (ženy)
• Vaginálny výter (ženy)

Lekári a kliniky sa líšia v tom, ktoré testy uprednostňujú.

Tojemožné testovať chlamýdie na vzorke moču. Nie všetci lekári sú však ochotní vykonať testy moču u žien. Mnoho zdravotníckych pracovníkov uprednostňuje použitie vzoriek krčka maternice, pretože sa historicky predpokladalo, že poskytujú presnejšie výsledky.

To znamená, že ak je menšia pravdepodobnosť podstúpenia testu na chlamýdie, ak si vyžaduje ster, požiadajte o test moču. Možno to nebude tak spoľahlivé ako tampón, ale stále je to veľmi dobrý test.

Upozorňujeme, že vyššie uvedený zoznam testov nezahŕňa Pap ster. Ak ste boli nedávno na gynekologickej prehliadke, ktorá mala štandardne zahŕňať tento test, nepredpokladajte, že vám boli urobené testy na chlamýdie; Pap nemôže detekovať súvisiace baktérie.

Rovnako tak, ak ste boli testovaní na inú pohlavne prenosnú infekciu / chorobu, nepredpokladajte, že vás testovali na chlamýdie. Nielenže si chlamýdie vyžadujú vlastný test, ale liečba niektorých ďalších STI / STD je proti chlamýdiám neúčinná.

Čo očakávať

Spôsob, akým lekári testujú na chlamýdie, sa v prípade žien a mužov do istej miery líši. Je to spôsobené miestami, ktoré chlamýdie infikujú u každého pohlavia.

• Ženy: Váš gynekológ s najväčšou pravdepodobnosťou použije zrkadlo na prehliadku vášho krčka maternice. Pomocou malého tampónu stiahne vzorku z vášho krčka maternice a pošle ju do laboratória.
  • Menej často sa môže urobiť vaginálny výter. Posledné štúdie naznačujú, že vaginálne výtery, ktoré si ženy robia samy, sú rovnako presné (ak nie viac) ako tie, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci. To znamená, že vo väčšine prípadov lekár odporučí, aby si urobila ster, či už endocervikálny alebo vaginálny.
  • Ak sa rozhodnete pre test moču, nezabudnite prísť do ordinácie svojho lekára s plným mechúrom.
• Muži: Váš lekár vás požiada o vzorku moču alebo pomocou malého tampónu odoberie vzorku z hlavy penisu. Táto vzorka sa potom odošle do laboratória na analýzu. Nie všetci lekári vykonávajú testy moču na chlamýdie. Mali by ste sa však pohodlne opýtať, či je alebo nie je možné vykonať test moču na chlamýdie. Môžete tiež vopred zavolať lekárovi, aby ste zistili, či je k dispozícii testovanie moču.

Testovanie na chlamýdie sa zlepšuje a testy sa často vrátia behom niekoľkých hodín, čo umožňuje rýchlu liečbu infekcií.

Rektálne a orálne výtery

Rektálne výtery a výtery z ústnej dutiny možno zvážiť aj u tých, ktorí majú vnímavý análny sex alebo nechránený orálny sex. Váš zdravotnícky pracovník sa môže nakoniec rozhodnúť, že vám dá iný test, ale je dobré, aby o tejto histórii vedela bez ohľadu na to.

Rektálny ani orálny výter nie sú v súčasnosti schválené na testovanie, ale výskumy naznačujú, že je potrebné vykonať tieto extragenitálne testy. Napríklad štúdia z roku 2017 zistila, že medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi (MSM), malo 13% rektálnu chlamýdiovú infekciu, ale iba 3,4% malo pozitívny výter z močovej trubice. U žien (v mestách v USA) Zistilo sa, že 3,7% malo extragenitálnu infekciu. Osoby mladšie ako 18 rokov mali najvyšší výskyt extragenitálnej infekcie.

Usmernenia

V súčasnosti sa odporúča, aby sexuálne aktívne ženy mladšie ako 25 rokov absolvovali každoročný skríning na chlamýdie. To sa dá urobiť súčasne s ročným Papovým náterom. U dospievajúcich môže byť odporúčaný častejší skríning.

U žien vo veku 25 rokov a starších by sa mal každý rok robiť skríning u tých, ktorí majú zvýšené riziko, napríklad u tých, ktorí majú nového partnera, viacerých partnerov, alebo najmä ak sú u niekoho, kto mal pohlavne prenosné choroby.

Zistilo sa, že skríning je veľmi efektívny a výrazne znižuje riziko vzniku zápalového ochorenia panvy (PID) u ženy. Pretože PID môže okrem iných problémov viesť k neplodnosti, je to nesmierne pozoruhodné.

Muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM), by mali byť vyšetrení najmenej raz ročne (miesta vystavenia genitálií aj konečníka). U osôb s HIV alebo s viacerými partnermi by sa mal skríning robiť každé tri až šesť mesiacov.

Štúdia z roku 2013 zistila, že pravidelný skríning MSM môže znížiť riziko chlamýdií o 15% a HIV o 4%. (Chlamydia zvyšuje riziko infekcie HIV.)

Aj keď neexistujú konkrétne odporúčania pre heterosexuálnych mužov, je potrebné dôrazne zvážiť skríning. Zhruba dvakrát toľko žien ako mužov má diagnostikovanú chlamýdiu, najpravdepodobnejšie z dôvodu nedostatočného testovania mužov. Pokiaľ nebudú stanovené pokyny, mali by muži, ktorí sú mimo dlhodobého monogamného vzťahu, požiadať o testovanie, najlepšie raz ročne, a častejšie podľa potreby.

Vyžaduje sa testovanie

Existuje niekoľko dôvodov, prečo lekári netestujú na pohlavné choroby - a preto možno budete musieť zahájiť diskusiu a požiadať o test sami. Aj napriek zavedeným usmerneniam k skríningu zostáva veľa prípadov nevyskúšaných a neodhalených.

Nezabudnite požiadať o test na chlamýdie, najmä ak bol jednému z vašich partnerov diagnostikovaný STI / STD alebo ak ste sexuálne aktívni mimo dlhodobého vzájomne monogamného vzťahu.

Mnohí sa takémuto testovaniu vyhýbajú kvôli pocitom, že budú súdení za svoju sexuálnu históriu. Vedzte, že chlamýdie sú mimoriadne časté a vyskytujú sa u ľudí zo všetkých spoločenských vrstiev. Na rozvinutie infekcie je potrebné iba jedno sexuálne stretnutie s jednou osobou, ktorá nesie baktérie.

Ak je pre vás testovanie zdravotníckeho pracovníka náročné, zvážte stratégie iných ľudí, ktorí sa touto témou zaoberajú. A ak sa pýtate a nepáči sa vám odpoveď, ktorú dostanete, zvážte vyhľadanie nového zdravotníckeho pracovníka.

Výsledky a následné kroky

Ak máte pozitívny test, je dôležité porozprávať sa so všetkými sexuálnymi partnermi, ktorých ste mali za posledné dva mesiace, a navrhnúť im, aby vyhľadali lekára na vyšetrenie a liečbu.

Rovnako ako v prípade akejkoľvek formy laboratórnych testov, aj tu existuje riziko vzniku chýb. Aj keď je dnes citlivosť použitých testov na chlamýdie dobrá, stále môžu chýbať infekcie (viesť k falošne negatívnym výsledkom). Čo to znamená, že ak máte akékoľvek príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára - aj keby ste mali negatívny výsledok.

Existuje tiež malé riziko falošne pozitívnych výsledkov, pri ktorých má osoba pozitívny test na chlamýdie, ale v skutočnosti nemá infekciu. Vo všeobecnosti je to menej znepokojujúce, pretože väčšina ľudí liečbu chlamýdií dobre toleruje a Náhodné ošetrenie niekoľkých ľudí, ktorí nemajú túto chorobu, je lepšie ako premeškanie tých, ktorí ich majú.

Opätovné testovanie po liečbe

Tehotné ženy by mali byť znovu vyšetrené tri týždne po ukončení liečby. Vysoko rizikové tehotné ženy by mali zvážiť aj opätovné vyšetrenie v treťom trimestri.

Určite by však každý, kto má trvalé príznaky, mal podstúpiť opätovné testovanie. Je možná opätovná infekcia a väčšina prípadov, ktoré sa zistia po liečbe, je skôr kvôli tejto možnosti, a nie zlyhaniu samotnej liečby. Asi tri mesiace po liečbe chlamýdií sa opätovné vyšetrenie odporúča mužom aj ženám, dokonca boli liečení aj tí, ktorí poznajú svojich partnerov.

Diferenciálne diagnózy

Vaginálny výtok u žien má veľa príčin, od bakteriálnej vaginózy cez kvasinkové infekcie, chlamýdie až po hormonálne zmeny. Rovnako existuje široká škála stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku, krvácanie medzi menštruáciami alebo pri pohlavnom styku a ďalšie.

U mužov i žien môže mať bolesť a pálenie s močením veľa možných príčin, vrátane infekcií močového mechúra a iných pohlavných chorôb.

Aj keď zdravotnícky pracovník môže mať podozrenie na jeden alebo druhý problém, ak sa u vás prejavia akékoľvek príznaky, laboratórne testy sú nevyhnutné na stanovenie presnej diagnózy chlamýdií a výber vhodnej liečby.

Okrem toho je možné, že niekto má chlamýdiea súčasne môže dôjsť k ďalšej infekcii a testovanie môže pomôcť vyriešiť tento prípad.

Máme dobré testy na zistenie chlamýdií, a keď sú pozitívne, máme k dispozícii aj dobrú liečbu na vyliečenie infekcie. Ale bez diagnózy nedôjde k liečbe a bez liečby môžu nastať komplikácie ako neplodnosť.