Účinná kontrola krvného tlaku je dôležitým cieľom pre diabetických pacientov. Nebezpečenstvo vysokého krvného tlaku u diabetikov je také vážne, že niektoré štúdie naznačujú, že dobre kontrolovaný krvný tlak u pacientov s diabetom má silnejší vplyv na dlhodobé zdravie (kvalita života, počet komplikácií, konečná dĺžka života) ako krv v krvi. kontrola cukru. Aj keď to neznamená, že by ste mali ignorovať svoje ciele v oblasti cukru v krvi, posilňuje to myšlienku, že kontrola krvného tlaku je základným cieľom.
Huntstock / Getty ImagesCiele liečby
V prípade cukrovky je cieľový krvný tlak nižší ako 130/80. Téma cieľových krvných tlakov bola dobre preskúmaná a niekoľko rozsiahlych štúdií neustále dokazuje, že významné zlepšenie dlhodobého zdravia kardiovaskulárneho systému a obličiek sa prejaví až po znížení krvného tlaku na túto úroveň. Z tohto dôvodu majú lekári tendenciu byť pri navrhovaní liečebných plánov pre diabetických pacientov veľmi agresívni.
Niektoré štúdie naznačujú, že určité skupiny diabetických pacientov - napríklad pacienti s už existujúcimi problémami s obličkami - majú najväčší úžitok z krvného tlaku menšieho ako 120/80. Údaje ukazujú, že riziko kardiovaskulárnych problémov a ďalšieho poškodenia obličiek sa približuje k svojim najnižším merateľným hodnotám v tomto rozmedzí. Pretože je ťažké znížiť krvný tlak na túto úroveň, je to odporúčanie zvyčajne vyhradené iba pre konkrétnych pacientov.
Nedrogová terapia
Oficiálne pokyny American Heart Association a American Diabetes Association stanovujú, že krvný tlak v rozmedzí 130-139 / 80-89 by mal byť najskôr liečený „nefarmakologickými“ možnosťami (bez liekov). Medzi tieto možnosti patria:
- Strata váhy
- Obmedzenie soli
- Zmeny v strave
- Prestať fajčiť
- Obmedzenie príjmu alkoholu
U pacientov bez cukrovky vedie striktné dodržiavanie týchto pravidiel často k výraznému poklesu krvného tlaku, a to natoľko, že nemusí byť potrebná medikamentózna terapia. Aj keď to isté sa môže vyskytnúť u diabetických pacientov, je to menej časté a zvyčajne je potrebná medikamentózna terapia. Tieto zmeny sú však stále užitočné, pretože zvyšujú účinnosť liekovej terapie a v konečnom dôsledku vedú k lepšej kontrole krvného tlaku.
Lieková terapia
Lieková terapia je nevyhnutným krokom pre väčšinu pacientov v určitom okamihu liečby. Rozsiahle množstvo výskumov bolo urobených v snahe určiť, ktorá droga alebo kombinácia liekov je „najlepšia“ na liečbu vysokého krvného tlaku u pacientov s cukrovkou. Aj keď sa výsledky štúdie mierne líšia, existuje takmer univerzálny konsenzus, že najlepšie lieky, ktoré sa majú pri liečbe cukrovky používať, sú:
- Blokátory angiotenzínových receptorov (ARB)
- Diuretiká (tiazidy)
Tieto lieky sa osobitne zameriavajú na niekoľko problémov spojených s vysokým krvným tlakom na pozadí cukrovky vrátane expanzie objemu, stuhnutosti krvných ciev a poškodenia obličiek. Aj keď niektorí lekári spočiatku začínajú liečbu skúšaním samotného diuretika, je bežnejšie začať s ACE inhibítorom. Nakoniec je nejakou kombináciou inhibítor ACE / ARB zvyčajne liečba podľa voľby, v prípade potreby sa pridá diuretikum. Aj keď je to najbežnejší typ liečby drogami, môžu byť zahrnuté aj ďalšie lieky v závislosti od konkrétnych faktorov pacienta.
Ak sa váš lekár rozhodne začať s liečbou diuretikom, uvedomte si, že to nie je zlá voľba, a u niektorých typov pacientov existujú dôkazy podporujúce toto rozhodnutie. Veľmi rýchlo bude jasné, či liečba funguje alebo nie, a v prípade potreby sa urobia úpravy.
Následná starostlivosť
Bez ohľadu na to, aká konkrétna liečba sa podáva, je pre zvládnutie dlhodobého úspechu vašej liečby nevyhnutná správna následná starostlivosť. Na začiatku budete pravdepodobne navštevovať lekára každý mesiac alebo dokonca dvakrát týždenne, kým nebude vypracovaný efektívny plán. Potom vás veľa lekárov požiada, aby ste sa prvý rok vrátili každé tri mesiace. Tento ďalší postup sa používa na sledovanie zmien krvného tlaku a stanovenie základnej línie pre určité fyzikálne parametre, ako sú hladiny elektrolytov (draslík a sodík v krvi) a funkcia obličiek.
Po prvom roku sa váš lekár môže rozhodnúť pre zmenu na šesťmesačné schôdzky alebo môže chcieť, aby ste pokračovali v trojmesačnom harmonograme. Ak budete požiadaní, aby ste pokračovali v trojmesačnom harmonograme, nie je to dôvod na poplach, znamená to len, že je potrebné viac času na zabezpečenie toho, aby všetko prebehlo podľa plánu. Rastúci počet lekárov žiada všetkých diabetických pacientov s vysokým krvným tlakom, aby prišli každé tri mesiace. Dodržiavanie týchto termínov je dôležité. Liečba je najefektívnejšia, ak je spojená s harmonogramom náležitej následnej starostlivosti.
