Fatcamera / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia (koronárna MVD) znižuje prietok krvi cez menšie tepny, ktoré dodávajú krv a kyslík do srdca.
- Koronárna MVD spôsobuje opakujúce sa bolesti na hrudníku a ak sa nelieči, zlyhanie srdca. Je častejšia u žien ako u mužov.
- Úpravy životného štýlu a pravidelné cvičenie sú dôležitými súčasťami liečby koronárnych MVD. Existuje tiež neustály výskum v oblasti pokrokovej liečby, ktorá pomáha ľuďom lepšie zvládať tento stav.
Kardiológovia sa dozvedajú viac o ochorení nazývanom koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia (koronárna MVD). Predtým známy ako srdcový syndróm X,tento stav môže byť príčinou mnohých nevysvetlených prípadov bolesti na hrudníku.
Čo je koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia?
Koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia nastáva, keď je znížený prietok krvi malými krvnými cievami, ktoré dodávajú prietok krvi a kyslík do srdca. Koronárna MVD spôsobuje bolesť na hrudníku a niekedy dýchavičnosť a únavu.
Podmienkou je často vynechaná diagnóza, pretože upchatie veľkých tepien v srdci (skôr ako v malých) spôsobuje väčšinu infarktov. Koronárna MVD tiež nie je vždy viditeľná pri štandardných testoch na bolesť na hrudníku.
Timothy Henry, MD, intervenčný kardiológ z The Christ Hospital v Cincinnati v Ohiu a popredný výskumník koronárnej MVD, hovorí Verywell, že „tepny vášho srdca sú ako vetvy na strome. Máte veľké vetvy a tie sa rozpadajú na menšie vetvy. ““
Henry hovorí, že asi 10% osôb, ktoré majú klasické príznaky srdcového infarktu (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a únava), nemá žiadne blokády vo veľkých srdcových tepnách - príčinu srdcových infarktov.
"Mikrovaskulatúra je neuveriteľne dôležitá, pretože väčšina prívodu krvi do vášho srdca pochádza z malých tepien," hovorí Henry. "Keď sedíme, potrebujeme určité množstvo prietoku krvi, ale ak cvičíte, mali by ste zvýšiť prietok krvi do srdca asi trikrát." Keď máte koronárne mikrovaskulárne ochorenie, nie ste schopní zvýšiť prietok, keď to potrebujete, čo vedie k bolesti na hrudníku. “
Prečo má koronárna MVD najväčší vplyv na ženy?
Príznaky koronárnej MVD môžu pretrvávať roky bez akéhokoľvek vysvetlenia.
"Niektorí z týchto jedincov mali bolesti na hrudníku 10 až 15 rokov," hovorí Henry. U mužov aj u žien sa môže vyvinúť mikrovaskulárna angína, u žien sa však vyskytuje oveľa častejšie. U pacientov so stabilnou bolesťou na hrudníku asi 41% žien oproti 8% mužov nevykazuje na angiogramoch žiadne veľké upchatie tepien.
Suzanne Steinbaum, DO, prezidentka SRSHeart a kardiologička v New Yorku, hovorí Verywellovi, že hormóny môžu byť jedným z dôvodov, prečo je koronárna MVD bežnejšia u žien.
"Mikrovaskulárne ochorenie sa vyskytuje v perimenopauzálnom období, keď dochádza k výkyvom estrogénu," hovorí Steinbaum. "Je to spojené aj s tradičnými rizikovými faktormi, najmä s vysokým krvným tlakom, vysokým cholesterolom a anémiou, ktoré sa často vyskytujú u menštruujúcich žien [v tomto veku]."
Kedy navštíviť lekára
Každú osobu, ktorá má opakované a nevysvetliteľné bolesti na hrudníku, by mal vyšetriť kardiológ. Henry hovorí, že jeden test na detekciu koronárnych MVD, testovanie koronárnej reaktivity, „trvá 30 minút a predstavuje veľmi malé riziko“.
Počas zákroku kardiológ vloží drôt so senzorom na hrot cez najväčšiu tepnu srdca. Senzor meria prietok krvi do srdca v pokoji a po podaní adenozínu, lieku, ktorý zvyšuje prietok krvi do srdca.
"Osoba s normálnym obehom do srdca zvýši prietok krvi trikrát." Menej ako 2,5-krát neobvyklé, “hovorí Henry.
Dôsledky neliečenej koronárnej MVD
Neliečená koronárna MVD obmedzuje prietok krvi do srdcového svalu a časom to môže viesť k nezvratnému poškodeniu srdca. "Je to progresívne," hovorí Steinbaum a zdôrazňuje, že koronárna MVD sa nezlepší, pokiaľ sa človek nedostane k liečbe. "Máte potenciál na rozvoj tichých infarktov po desaťročiach."
Timothy Henry, MD
Najbežnejším výsledkom je srdcové zlyhanie, pretože z dlhodobého hľadiska nedostatočný prísun krvi vaše srdce stuhne.
- Timothy Henry, MDSteinbaum dodáva, že najmä pre ženy je vzdelanie a posilnenie postavenia kľúčom k prevencii srdcových chorôb. „Osemdesiatim percentám srdcových chorôb sa dá predísť,“ hovorí. „Ide o poznanie [ženských] znakov a symptómov a zaistenie toho, aby bola liečená, diagnostikovaná a bolo o ňu postarané.“
Henry dodáva, že u ľudí s koronárnou MVD, ktorí sa nepodrobia liečbe, „je najčastejším výsledkom srdcové zlyhanie, pretože z dlhodobého hľadiska nedostatočný prísun krvi vaše srdce stuhne.“ “
Zvyšovanie kvality života
„[Tí, ktorí majú koronárne MVD], nemôžu robiť činnosti, na ktoré sú zvyknutí. Necítia sa na seba, “hovorí Steinbaum. "Pre perimenopauzálne ženy je to vek, v ktorom dochádza k výkyvom hormónov a už sa necítia dobre."
Henry hovorí, že 90% ľudí s koronárnou MVD vidí pri správnej liečbe zlepšenie svojich príznakov. "O mikrovaskulárnej dysfunkcii vieme už dlho, ale naša schopnosť detekovať ju sa zlepšila a viac si ju uvedomujeme." Častejšie vyvíjame nové spôsoby liečby. “
Ako sa spravuje koronárna MVD?
U mnohých jedincov môžu úpravy životného štýlu a lieky zlepšiť ich koronárne bolesti na hrudníku MVD. "Každému dávam recepty na cvičenie." Je to základ toho, čo udržuje ľudí zdravých, “hovorí Steinbaum. „Dostatok žien na pravidelný pohyb a zdravé stravovanie je nevyhnutné, spolu s zvládaním stresu.“
Zmeny životného štýlu
Pre ľudí s koronárnou MVD sa odporúča niekoľko zmien životného štýlu:
- Prestať fajčiť
- Znížte hladinu stresu
- Pravidelne cvičte
- Znížte hladinu cholesterolu
- Ovládajte svoj krvný tlak
Váš poskytovateľ môže chcieť, aby ste vyskúšali lieky. Medzi lieky používané na liečbu CMD patria:
- Nitroglycerín: Tento liek rýchlo otvára koronárne tepny a poskytuje okamžitú úľavu počas epizód bolesti na hrudníku.
- Izosorbid: Ide o dlhodobo pôsobiaci nitroglycerín, ktorý sa užíva každý deň, aby sa zabránilo bolesti na hrudníku.
- Beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov: Tieto lieky znižujú záťaž srdca, umožňujú odpočinku svalu a znižujú potrebu dodatočného prietoku krvi.
Budúce liečby
Okrem hlavných pilierov je na obzore potenciálny pokrok v liečbe koronárnych MVD. Henry vedie test FREEDOM, ktorý skúma využitie kmeňových buniek na rast nových krvných ciev v srdcovom svale.
Účastníci štúdie dostanú intravenózne liečivo jedenkrát denne po dobu piatich dní na stimuláciu rastu buniek CD34 +, ktoré kostná dreň produkuje, aby pomohla vyvinúť nové krvné cievy. Potom sa kmeňové bunky odstránia z tela procesom nazývaným aferéza, ktorá oddeľuje hlavné zložky krvi pacienta.
Kmeňové bunky sú potom spracované v špecializovanom laboratóriu a purifikované (ale zostávajú nemodifikované) pred návratom do srdca pomocou malého katétra v zápästí alebo slabinách.
Čo to pre vás znamená
Ak máte pretrvávajúce nevysvetliteľné bolesti na hrudníku, mali by vás vyšetriť kardiológovia. Môžete mať koronárnu mikrovaskulárnu dysfunkciu (koronárna MVD). Správna liečba môže znížiť zdravotné riziká pre vaše srdce, zlepšiť vaše príznaky a výrazne zlepšiť kvalitu života.