Život s chronickým ochorením obličiek (CKD) môže byť často náročný a strašný, najmä ak choroba postupuje a čelíte možnosti dialýzy. Aj v takýchto situáciách existujú spôsoby, ako sa dostať pred chorobu a chrániť svoje obličky pred ďalším poškodením. To nezahŕňa iba výber zdravšieho životného štýlu - vrátane dodržiavania špeciálnej stravy, cvičenia a ukončenia cigariet, ak fajčíte -, ale aj vybudovanie podporného tímu, ktorý vám pomôže pri rokovaniach o každodenných požiadavkách života s CKD.
Veľmi dobre / Emily Roberts
Strava
Od chvíle, keď vám diagnostikujú CKD, mali by ste vyvinúť všetko úsilie na zabezpečenie toho, aby vaša strava vyvíjala najmenší stres na vaše obličky a telo ako celok.
Zatiaľ čo sa ciele výživy môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia, ciele sú viac-menej rovnaké: kontrolovať množstvo bielkovín, sodíka, draslíka a fosforu, ktoré konzumujete každý deň.
Ak sa vaša porucha funkcie obličiek zhoršuje, možno budete musieť obmedziť aj ďalšie výživné látky.
Diéta s nízkym obsahom sodíka DASH
V počiatočných štádiách CKD odporučí mnoho lekárov diétu DASH, ktorá kladie dôraz na kontrolu porcií; zdravá konzumácia zeleniny, ovocia a nízkotučných mliečnych výrobkov; a mierny príjem celozrnných výrobkov, rýb, hydiny a orechov.
DASH diéta (skratka pre diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie), ktorá bola pôvodne koncipovaná ako prostriedok na reguláciu vysokého krvného tlaku, bola odvtedy upravená tak, aby riešila nutričné obmedzenia ľudí žijúcich s 1. až 4. štádiom CKD.
Cieľom diéty je obmedziť príjem živín, ktoré je organizmus menej schopný vylúčiť močom. Pretože vaše obličky nedokážu efektívne spracovať tieto látky (alebo vedľajšie produkty, ktoré vytvárajú), musíte si zaistiť, že budete jesť iba toľko, koľko vaše obličky znesú, a pritom budete stále dodržiavať svoje odporúčané denné výživové ciele.
Pri diéte s nízkym obsahom sodíka DASH sa denné nutričné ciele delia nasledovne:
Na základe vášho denného kalorického príjmu sú odporúčané denné porcie pre každú skupinu potravín rozdelené nasledovne:
kalórie
kalórie
kalórie
kalórie
kalórie
kalórie
kalórie
Všeobecne povedané, ženy potrebujú kdekoľvek od 2 000 do 2 400 kalórií denne, v závislosti od toho, či vedú sedavý život alebo aktívny životný štýl. Muži by sa mali zamerať na 2 400 až 3 000 kalórií denne, na základe ich úrovne aktivity.
Veľkosti porcií sa môžu líšiť podľa skupiny potravín a sú uvedené v pokynoch poskytovaných Národným ústavom pre srdce, pľúca a krv (NHLBI).
5. fáza CKD diéta
Ak máte diagnostikovanú CKD v 5. štádiu (čo znamená, že potrebujete dialýzu alebo transplantáciu obličky), je potrebné zmeniť vašu stravu, aby zodpovedala úlohe, ktorú bude hrať dialýza.
Vaša strava musí prejsť šiestimi kľúčovými zmenami:
- Zvýšte príjem bielkovín na 8 až 10 uncí denne, aby ste udržali svalovú hmotu a podporili imunitné funkcie. Zamerajte sa na chudé mäso, hydinu, ryby, vajcia a nízkotučné mliečne výrobky.
- Znížte príjem soli na nie viac ako 2 000 mg denne, aby ste lepšie kontrolovali svoj krvný tlak. Pamätajte, že „nízky obsah sodíka“ neznamená nulu; to znamená menej ako 140 mg na porciu. Ak sa chcete vyhnúť sodíku, hľadajte výrobky označené ako „bez obsahu solí“ alebo „s nízkym obsahom sodíka“ (čo znamená menej ako 35 mg na porciu).
- Znížte príjem fosforu. Drž sa ďalej od celých zŕn, suchých bôbov, hrášku, orechov, kakaa, kávových nápojov a sódovky. Namiesto toho zvýšte príjem ovocia, zeleniny, rafinovaných obilnín a ryže a obmedzte príjem mliečnych výrobkov na pol šálky denne.
- Obmedzte príjem draslíka, aby ste predišli ochoreniu zvanému hyperkaliémia, ktoré môže poškodiť srdce. Zamerajte sa na konzumáciu ovocia a zeleniny s nízkym obsahom draslíka, ako sú jablká, bobule, brokolica, kapusta, mrkva, baklažán, hrozno, zelené fazule, hlávkový šalát, cibuľa, broskyne, hrušky, korenie, ananás, slivky, reďkovka, mandarínky a cuketa.
- Zvýšte svoje sacharidy na šesť až 11 porcií denne, ak potrebujete pribrať alebo sa snažíte udržať svoju váhu. Cereálie a chlieb vyrobené z rafinovaných zŕn sú vynikajúcim zdrojom.
- Obmedzte príjem tekutín, aby ste predišli pľúcnemu edému, možnému vážnemu hromadeniu tekutín v pľúcach. Množstvo sa môže líšiť v závislosti od toho, či podstupujete hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu. Na zmiernenie smädu sa vyhýbajte slaným jedlám alebo nasajte mrazené kocky džúsu.
V niektorých prípadoch môže byť na podporu vašej pravidelnej stravy potrebná enterálna výživa („kŕmenie z tuby“). Platí to najmä vtedy, ak dochádza k úbytku svalovej hmoty spôsobenému nedostatočným príjmom bielkovín. Kŕmenie pomocou trubice - do ktorej sa trubica zavádza do nosovej dierky alebo cez brucho na dodanie tekutej potravy priamo do žalúdka - môže poskytnúť lepšiu kontrolu príjmu výživy a môže sa vykonávať dokonca aj v noci, keď spíte.
V tomto štádiu ochorenia je dôležité pracovať s dietetikom so skúsenosťami s pokročilou CKD.
Môžete požiadať svojho lekára o odporúčanie alebo ho vyhľadať vo svojom okolí prostredníctvom bezplatného online vyhľadávača ponúkaného Akadémiou výživy a dietetiky.
Lahodné recepty, ktoré sú inteligentné aj pre obličky, nájdete tiež stiahnutím bezplatnej aplikácie My Food Coach by NKF pre smartphony, ktorú ponúka Národná nadácia pre obličky.
Dietetické odporúčania pre deti
Pretože pre deti žijúce s CKD sú dvomi hlavnými problémami zlý rast a prírastok hmotnosti, diéta nie je zvyčajne obmedzená, pokiaľ to nie je potrebné. Ak je, primárnym cieľom je obmedziť príjem fosforu. To sa najľahšie dosiahne znížením hodnoty mliečnych výrobkov a úplným vylúčením spracovaných a balených potravín.
Ak podstupujete dialýzu, vaše dieťa nemusí mať chuť do jedla. Napriek tomu musíte podporovať pravidelné stravovanie, aby ste udržali zdravie a rast počas liečby a čakania na transplantáciu obličky.
Ak to nie je možné, môže byť potrebné podávanie sondou. Na prevenciu anémie môžu byť tiež predpísané doplnky železa.
Životný štýl
Dva zo základných aspektov vyrovnania sa s ochorením obličiek pravdepodobne nebudú prekvapením, pretože sú ústredné pre takmer všetky cesty wellness.
Cvičenie
Cvičenie je ústredné pre udržanie dobrého zdravia, ak máte CKD. Pomáha nielen budovať svalovú hmotu, ale môže znižovať váš krvný tlak, kontrolovať hladinu cukru v krvi a zvyšovať hladinu energie.
Národný ústav pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NDDKD) odporúča, aby ľudia s CKD vykonávali 30 minút fyzickej aktivity denne upravenej podľa ich fyzickej zdatnosti, veku a hmotnosti.
Rutinný program by mal zahŕňať aeróbne aktivity (napríklad chôdzu, bicykel, plávanie alebo jogging) a odporový tréning (ako sú váhy, izometria alebo pásy odporu).
Štúdia z Austrálie z roku 2015 dospela k záveru, že iba 150 minút cvičenia so strednou intenzitou vykonávalo týždenne zachovanú silu dolných končatín u ľudí s CKD v 3. alebo 4. štádiu v porovnaní s tými, ktorí zostali sedieť, ktorí zvyčajne stratili svalovú hmotu.
Ak je vaším cieľom schudnúť, zvážte spoluprácu s odborníkom na fitness, ktorý má skúsenosti s metabolickým syndrómom. Začnite výpočtom svojej ideálnej hmotnosti a odhadom počtu kalórií, ktoré budete musieť denne skonzumovať, aby ste dosiahli svoje ciele v oblasti chudnutia. Stanovením svojich cieľov a spoluprácou s niekým, kto vás môže viesť a povzbudiť, pravdepodobne nájdete cvičenie na chudnutie, ktoré je pre vás to pravé.
Aj keď pre deti s CKD neexistujú žiadne konkrétne požiadavky na cvičenie, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie na podporu fyzickej aktivity, ktorá pomôže pri raste svalov a regulácii krvného tlaku. Je však dôležité, aby ste sa vždy porozprávali s lekárom svojho dieťaťa predtým, ako sa pustíte do akéhokoľvek cvičebného, športového alebo atletického programu.
Odvykanie od fajčenia
Fakty sú jasné: Fajčenie cigariet môže urýchliť progresiu CKD tým, že spôsobí ďalšie zúženie prietoku krvi obličkami.
Ak ste fajčiarom s CKD, musíte prestať. To vám pomôže lepšie kontrolovať krvný tlak vrátane renálnej hypertenzie.
Aj keď to môže trvať niekoľko pokusov, ako si tento zvyk konečne osvojiť, náklady na prostriedky na odvykanie od fajčenia pokrýva väčšina poistných plánov. Podľa zákona o dostupnej starostlivosti ste plne krytí až na dva pokusy o ukončenie štúdia ročne spolu so štyrmi individuálnymi, skupinovými alebo telefonickými poradenskými stretnutiami. S výnimkou Medicare sú všetky lieky na odvykanie schválené FDA kryté až 90-denná ponuka (a niekedy aj viac).
Príjemcovia Medicare majú nárok na nikotínový nosový sprej, nikotínový inhalátor, Zyban (bupropión) a Chantix (vareniklín) zadarmo. Všetky ostatné lieky je možné získať prostredníctvom dávky liekov Medicare Part D. Vaše miestne zdravotné oddelenie môže tiež ponúknuť bezplatné odvykanie.
Dialýza
Život s ochorením obličiek môže mať viac ako svoj podiel výziev. Platí to najmä vtedy, ak máte možnosť dialýzy. Aj keď sa postup môže zdať nervózny, dialýza vám môže umožniť návrat do práce, školy a k iným bežným činnostiam.
Na prípravu (alebo lepšie zvládnutie) dialýzy môžete urobiť niekoľko vecí:
- Poznajte svoje možnosti. Okrem hemodialýzy na klinike existuje ešte jedna forma dialýzy, známa ako peritoneálna dialýza, ktorú je možné vykonávať doma. K dispozícii sú tiež domáce hemodialyzačné prístroje a cyklovače peritoneálnej dialýzy, ktoré vám umožňujú dialýzu počas spánku.
- Skontrolujte svoje možnosti na klinike. Môžete porovnať zariadenia, hodnotenie kvality, hodiny prevádzky a ďalšie funkcie na webovej stránke Dialysis Facility Compare ponúkanej spoločnosťou Medicare.
- Pripravte sa na mimoriadne situácie. Porozprávajte sa vopred so svojím dialyzačným strediskom o tom, čo by ste mali urobiť v prípade búrky, výpadku elektrickej energie alebo prírodnej katastrofy. Ak dialyzujete doma, majte po ruke dialyzačné potreby v hodnote najmenej dvoch týždňov a prenosný generátor pre prípad výpadku elektrického prúdu. Mali by ste sa tiež porozprávať so svojím nefrológom alebo dietológom o núdzovom stravovacom pláne, ak si nemôžete dohodnúť stretnutie.
- Naplánujte si cestu vopred. Áno, pri dialýze môžete cestovať, pokiaľ sa preukážete a urobíte apotvrdenéschôdzku so strediskom v mieste určenia. Nezabudnite si do príručnej batožiny (nie do zapísanej batožiny) zabaliť všetky lieky a zdravotnícky materiál. Mali by ste si so sebou vziať aj jedlo navyše pre prípad, že váš let bude meškať. Kontaktujte svoje aerolínie vopred a informujte sa o ich osobitných potrebách, aby ste predišli oneskoreniu pri zabezpečení.
- Poznať svoje práva. Centrá pre lieky Medicare a Medicaid (CMS) vypracovali Listinu práv upravujúcich práva a povinnosti osôb podrobujúcich sa dialýze. Ak sa domnievate, že boli porušené vaše práva alebo že vaše zdravie bolo ohrozené dialýznym centrom, môžete podať sťažnosť online prostredníctvom neziskového Národného fóra sietí ESRD.
Emócie
Stres je častý pri živote s akýmkoľvek chronickým ochorením, vrátane CKD. Nielenže zvyšuje riziko depresie, prispieva k vysokému krvnému tlaku a ešte viac sťažuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Na tento účel musíte nájsť stratégiu na lepšie zvládanie stresu, a to proaktívne aj vždy, keď udrie.
Cvičenie v kombinácii so správnou spánkovou hygienou, ktoré vám zaručia, že budete spať celých sedem až osem hodín spánku za noc, je vždy dobrým začiatkom.
Ak chcete podporiť dostatok nerušeného spánku, choďte vždy spať v rovnakom čase a pred spaním sa vyhýbajte televízii, čítaniu, elektronickým pomôckam a stimulantom, ako je káva.
Počas dňa si každý deň vyhraďte čas na relaxáciu sami. Môžete dokonca využiť čas na preskúmanie terapií mysle a tela - napríklad meditácie, cvičení hlbokého dýchania (pránájáma) a riadených snímok - ako prostriedku na dekompresiu každý deň. Pre ostatných je užitočné cvičiť jemnú jogu alebo tai-či, ktoré oba zahŕňajú jemný pohyb a všímavosť.
Ak však zistíte, že bojujete s depresiou a nedokážete sa vyrovnať, požiadajte svojho lekára o odporúčanie ku kvalifikovanému terapeutovi alebo psychiatrovi vo vašom okolí. Okrem toho, že môžete absolvovať individuálne alebo skupinové poradenstvo, môžete mať prospech z liekov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe akútnych záchvatov depresie.
Sociálna podpora
Ak ste vy alebo váš rodinný príslušník diagnostikovali CKD, je dôležité nájsť vzdelanie a podporu potrebnú na lepšiu normalizáciu CKD vo vašom živote. Najlepšie začnite tým, že si vybudujete pracovný vzťah so svojím lekárom, ktorého ste plne zúčastneným partnerom.
Vďaka tomu, že sa budete vzdelávať a stanete sa expertom na CKD, môžete naučiť rodinu a priateľov o tejto chorobe a zabezpečiť, aby všetci spolupracovali na dosiahnutí spoločného cieľa.
Môže to zahŕňať:
- Uistite sa, že každý vie, aké potraviny sa môžu a nemôžu jesť
- Zaistenie toho, aby sa lieky užívali včas a podľa predpisu
- Staňte sa partnermi pri cvičení, aby ste podporili bežné cvičenie
- Monitorovanie hladiny cukru v krvi, ak je to potrebné, cukrovka
Čím viac ľudí sa týchto úloh zúčastní, tým menej budete izolovaní.
Okrem funkčnej podpory je rovnako dôležité nájsť emočnú podporu, ak sa cítite diagnózou ohromení. Okrem rodiny a priateľov môžete požiadať o vzájomné individuálne poradenstvo volaním Peers programu National Kidney Foundation na čísle 855-NKF-PEER (855-653-7337) alebo zaslaním žiadosti online. Do týždňa vašej žiadosti budete pripojený / -á k vyškolenému poradcovi, ktorý buď žije s touto chorobou, alebo sa stará o člena rodiny s CKD.
Mať niekoho, kto vie, čo prežívate, môže zmeniť celý život, keď sa prispôsobíte životu v spoločnosti CDK.
.jpg)
.jpg)
