Ako nájsť lekára na rakovinu prsníka

Ak vám bola diagnostikovaná rakovina prsníka, často by ste ako prvú mali vyhľadať chirurgického onkológa. Chirurgický onkológ (al. Chirurg prsníkov) je vyškolený na liečbu rakoviny odstraňovaním nádorov a iných rakovinových tkanív. Môžu tiež vykonať biopsiu prsníka na potvrdenie diagnózy alebo štádium ochorenia.

Chirurgický onkológ môže byť jedným z niekoľkých lekárov, na ktorých sa obrátite, keď čelíte rakovine prsníka. Medzi ďalších môžu patriť lekársky onkológ, ktorý lieči rakovinu pomocou liekov (a zvyčajne dohliada na starostlivosť), a radiačný onkológ, ktorý lieči rakovinu ožarovaním.

Hodnota skúsenosti

Nech už máte akýkoľvek typ alebo štádium rakoviny prsníka, výber správneho chirurgického onkológa je životne dôležitý. Chirurgická zdatnosť sa prejaví nielen lepšou odpoveďou na chemoterapiu, ale môže tiež predĺžiť čas prežitia. V tejto súvislosti sa skúsenosť skutočne počíta.

Podľa štúdie zo Švédska z roku 2016ktorí sledovali mieru prežitia u ľudí s rakovinou pažeráka, mali chirurgickí onkológovia, ktorí vykonali 35 až 59 ezofagektómií, oveľa lepšie dlhodobé výsledky ako tí, ktorí vykonali 15 až 22. Hodnota skúseností bola taká dôležitá, že päťročné prežitie bolo také až o 30% vyššia u skúsenejších chirurgov.

(Aj keď táto štúdia nebola zameraná na rakovinu prsníka, všeobecne je všeobecne akceptovaná translácia skúseností lekára do lepších výsledkov.)

Z tohto dôvodu nemusí byť vo vašom najlepšom záujme nechať niekoho iného, ​​aby vám vybral vášho chirurga. Aj keď je skvelé dôverovať svojmu lekárovi, pokiaľ ide o odporúčania, musíte si urobiť domácu úlohu.

Pamätajte, že lekári vás zvyčajne odošlú k chirurgom, ktorí sú pridruženými k rovnakým nemocniciam, v ktorých majú oprávnenie. To neznamená, že váš lekár nemá na srdci vaše najlepšie záujmy (alebo že chirurg, ku ktorému sa odporúčate, nie je vynikajúci), ale obmedzuje to vaše možnosti a schopnosť robiť informované rozhodnutia.

Špeciality a odborné znalosti

Na rozdiel od lekárskej onkológie, ktorá je špecializáciou vnútorného lekárstva, je chirurgická onkológia špecializáciou všeobecnej chirurgie. Ak sa chcete stať chirurgickým onkológom, musíte najskôr absolvovať päťročný postgraduálny pobyt v odbore všeobecná chirurgia, po ktorom by ste mohli nastúpiť na trojročné štipendium v ​​chirurgickej onkológii.

Potom budú niektorí chirurgickí onkológovia pokračovať v ďalšom vzdelávaní zameranom na špecifické typy rakoviny, ako je rakovina prsníka. Niektorí sa môžu dokonca špecializovať na konkrétne postupy.

Vzhľadom na tieto parametre môže existovať veľká variácia zručností, ktoré chirurg prináša (doslova) do tabuľky. Môžete byť odoslaný k chirurgickému onkológovi, ktorý sa venuje rôznym oblastiam onkológie. V niektorých nemocniciach, najmä v menších, môže zákroky ako chirurgická biopsia alebo lumpektómia vykonávať všeobecný chirurg.

To neznamená, že títo chirurgovia nie sú o nič menej schopní vykonávať tieto zákroky. Znamená to, že možno budete musieť dvakrát usilovnejšie pracovať na tom, aby ste určili, ako kvalifikovaní sú na liečbutvojrakovina.

V porovnaní s inými chirurgmi je chirurgický onkológ špecializovaný na prsník vyškolený na vykonávanie najrôznejších zákrokov, bežných aj neobvyklých. Patria sem okrem iného:

• Lumpektómia (odstránenie nádoru a časti okolitého tkaniva)
• Celková mastektómia (odstránenie celého prsníka vrátane bradaviek a dvorca)
• Quadranektómia (čiastočná mastektómia zahŕňajúca odstránenie štvrtiny prsného tkaniva)
• Mastektómia šetriaca pokožku (pri ktorej je zachovaná pokožka prsníka, ale nie bradavica alebo dvorca).
• Mastektómia šetriaca bradavky / areoly (odstránenie prsného tkaniva rezom, ktorý zachováva bradavku a areolu)
• Biopsia lymfatických uzlín sentinelovej (minimálne invazívne odstránenie niekoľkých prvých lymfatických uzlín v podpazuší)
• Disekcia axilárnych lymfatických uzlín (odstránenie lymfatických uzlín pod pažou)

Niektorí chirurgickí onkológovia majú dokonca skúsenosti s uskutočňovaním rekonštrukčných chirurgických zákrokov na prsiach, aj keď tento zákrok by bol častejšie poverený plastickým chirurgom.

Ako nájsť chirurga

Podľa štúdie zverejnenej vJournal of Oncology Practice,v USA v roku 2011 praktizovalo zhruba 14 000 onkológov. Z nich bolo chirurgických onkológov menej ako 500. Odvtedy sa ich počet zvýšil, pričom medzi 800 a 900 chirurgickými onkológmi v súčasnosti certifikovaných Americkou spoločnosťou pre klinickú onkológiu (ASCO) ).

Napriek nárastu je chirurgických onkológov stále málo a bývajú zhromaždené v mestských centrách s hlavnými nemocnicami. Podľa ASCO je v mestských centrách zhruba jeden onkológ na každých 20 000 ľudí, vo vidieckych oblastiach však iba jeden na každých 100 000 ľudí.

Nájsť chirurgického onkológa môže byť ťažké, ale môžete podniknúť kroky:

• Získajte odborné odporúčanie: Váš lekár alebo lekársky onkológ zvyčajne pozná kvalifikovaných chirurgov vo vašom okolí. Môžete tiež vyhľadávať online zadaním PSČ do vyhľadávača lekárov ASCO.
• Skontrolujte certifikáciu: Keď budete mať svoje odporúčania v rukách, môžete potvrdiť lekársku certifikáciu zavolaním na American Board of Medical Specialties (ABMS) na čísle 215-568-4000 alebo pomocou online verifikačného portálu spravovaného American Board of Surgery (ABS) ).
• Čítajte ďalej o jeho pozadí: Použite webovú stránku DocInfo ponúkanú Federáciou štátnych lekárskych rád, ktorá vám poskytne informácie o vzdelaní chirurga, aktívnych licenciách v rôznych štátoch a akýchkoľvek disciplinárnych alebo právnych žalobách podaných proti lekárovi.

Po rozdelení zoznamu môžete začať plánovať najmenej dve osobné stretnutia.

Slovo múdrym

Požiadanie o odporúčanie od priateľov, dokonca aj u tých, ktorí mali rakovinu prsníka, môže byť zložité, pretože to, čo pacienti potrebujú, sa v žiadnom prípade nemusí zhodovať s vašimi potrebami. Toto si uvedomte, keď žiadate o radu.

Otázky, ktoré treba položiť

Pri plánovaní schôdzky je potrebné sa najskôr opýtať, či úrad akceptuje vaše poistenie. Prípadne sa môžete obrátiť na svojho poskytovateľa poistenia a zistiť, či ide o chirurga v sieti alebo mimo siete. To môže mať obrovský rozdiel v tom, koľko platíte z vlastného vrecka.

Ak chirurg neprijme vaše poistenie alebo nemáte krytie, opýtajte sa, či má úrad mesačný splátkový plán alebo zľavnený poplatok za platbu vopred. Ak nie, chirurg vás môže v prípade potreby nasmerovať k niekomu, kto je poskytovateľom vo vašej poisťovni. Nebojte sa opýtať.

Ak sa rozhodnete napredovať, urobte si pred stretnutím zoznam všetkých otázok, ktoré musíte položiť. Nikdy by ste nemali váhať opýtať sa na kvalifikáciu lekára bez ohľadu na to, ako strašidelne sa to môže zdať.

Medzi otázky, ktoré by ste sa možno mali pýtať, patria:

• Koľkokrát ste tento postup vykonali?
• Venujete sa iba chirurgii prsníkov alebo iným typom?
• Aký typ školenia ste pre tento postup absolvovali?
• Prečo je táto operácia pre mňa tá pravá?
• Existujú ďalšie, o ktorých by som mal uvažovať?
• Akú úspešnosť ste mali s touto operáciou?
• Môže zákrok urobiť všeobecný chirurg? Ak nie, prečo?
• Čo môžete urobiť, aby ste minimalizovali poškodenie vzhľadu môjho prsníka?

Pomáha získať základné informácie o rakovine a dostupných liečebných postupoch. To vám pomôže diskutovať o rôznych možnostiach a ich výhodách / nevýhodách namiesto toho, aby ste konverzáciu obmedzili iba na jednu alebo dve.

Ďalšie úvahy

Pohodlie by nemalo byť rozhodujúcim faktorom pri výbere chirurga, ale nepochybne zohráva svoju úlohu. Nezabudnite sa opýtať chirurga, či sa všetky vaše predoperačné testy budú robiť v jednom alebo viacerých zariadeniach. Nech je odpoveď akákoľvek, skontrolujte, či zariadenia akceptujú vaše poistenie. To isté platí pre vášho anestéziológa, ktorý bude platený osobitne od vášho chirurga.

Ak vám chirurg nemôže poskytnúť odpovede, ktoré potrebujete, alebo máte pochybnosti o odporúčanom zákroku, neváhajte a požiadajte o druhý názor, prípadne sa obráťte na zamestnancov kancelárie. To neznamená, že musíte chirurga zo svojho zoznamu vyradiť, iba že potrebujete viac informácií, aby ste si boli istí jeho výberom.

Aj keď určite musíte nájsť úroveň pohodlia u chirurga, ktorého si vyberiete, nemýľte si pravdepodobnosť lekára so schopnosťou lekára.

Namiesto toho, aby ste chodili s menej kvalifikovaným chirurgom, ktorý sa vám páči, zamerajte sa najskôr na schopnosti, školenie a kvalifikáciu chirurga. Keď už bude povedané, ak nemáte hlas v smere liečby, rozšírte svoje hľadanie a nájdite chirurga, ktorému nielen dôverujete, ale aj on vás počuje.