Lekárske špecializácie pôrodníctva a gynekológie spolu úzko súvisia a často sa praktizujú spoločne. Pôrodníctvo sa osobitne zaoberá pôrodom a starostlivosťou o rodiace ženy. Gynekológia sa zaoberá funkciami a chorobami špecifickými pre ženy a dievčatá, najmä tými, ktoré postihujú ženský reprodukčný trakt. Ak sa tieto špeciality praktizujú spoločne, bežne sa označujú ako OB / GYN alebo OB-GYN.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images
Postgraduálne tréningové programy spoja tieto dve disciplíny tak, aby odborníci boli zbehlí v riešení zdravotných problémov žien, ako aj v riadení fáz tehotenstva.
Podľa Úradu pre štatistiku práce (BLS) v USA aktívne praktizuje okolo 18 620 lekárov OB / GYN. Prevažná väčšina pracuje v lekárskych kanceláriách, zatiaľ čo zhruba 4 860 je zamestnaných v nemocniciach alebo ambulanciách.
Koncentrácie
Oblasti pôrodníctva a gynekológie sú odlišné, ale vždy navzájom prepojené, čiastočne s cieľom zabezpečiť kontinuitu starostlivosti, ak a keď žena otehotnie.
Pôrodníctvo
Pôrodníctvo zahŕňa starostlivosť počas počatia, tehotenstva, pôrodu a týždňov po pôrode. Fázy sú definované takto:
- Predsudky zahŕňajú poradenstvo ženám a párom, ktoré plánujú otehotnieť. Jeho cieľom je optimalizovať šance na bezpečné tehotenstvo identifikáciou a úpravou rizík pre zdravie ženy. Na pomoc pri liečbe mužskej alebo ženskej neplodnosti môže byť zapojený aj špecialista na plodnosť.
- Prenatálna starostlivosť sa poskytuje počas tehotenstva a zahŕňa mesačné plánované návštevy od 4. do 28. týždňa, dvakrát mesačné návštevy od 28. do 36. týždňa a týždenné návštevy od 36. týždňa do narodenia.
- Starostlivosť o novorodenca sa týka starostlivosti o novorodencov bezprostredne po pôrode. Úroveň starostlivosti je riadená zdravím dieťaťa a je klasifikovaná ako úroveň I (pôrod novorodencov), úroveň II (škôlka so špeciálnou starostlivosťou) alebo úroveň III (novorodenecká jednotka intenzívnej starostlivosti).
- Starostlivosť o matku i dieťa po pôrode začína bezprostredne po narodení a pokračuje pravidelnými prehliadkami po dobu šesť alebo viac týždňov.
Gynekológia
Gynekológia sa osobitne zaoberá zdravím ženských reprodukčných orgánov (vrátane vaječníkov, vajíčkovodov, maternice a vagíny) a prsníkov. Gynekológovia poskytujú preventívne služby a v prípade potreby aj lekárske alebo chirurgické zákroky.
V Spojených štátoch niektoré štáty a zdravotné poisťovne umožnia gynekológom pôsobiť ako špecialista aj ako lekár primárnej starostlivosti pre ženy.
Preventívne skríningy wellness sa líšia podľa veku a môžu zahŕňať panvové vyšetrenie, mamografiu, stery Pap, očkovanie proti HPV, skríning STD a skríning kostnej denzity.
Pokiaľ ide o liečbu, gynekológovia budú bežne liečiť alebo zvládať stavy, ako sú:
- Amenorea (neprítomnosť menštruácie)
- Rakovina (vrátane rakoviny prsníka, krčka maternice, vaječníkov a maternice)
- Dysmenorea (bolestivé obdobia)
- Endometrióza (premnoženie maternicového tkaniva)
- Neplodnosť (vrátane nedostatočnosti vaječníkov, menštruačných nepravidelností a štrukturálnych abnormalít maternice)
- Menorágia (silné vaginálne krvácanie)
- Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty častý u žien po menopauze)
- Zápalové ochorenie panvy (šírenie pohlavne prenosných baktérií z pošvy do ďalších reprodukčných orgánov)
- Prolaps panvových orgánov (keď svaly a tkanivá podporujúce panvové orgány slabnú alebo sa uvoľňujú)
- Predmenštruačný syndróm (PMS)
- Sexuálne infekcie (vrátane chlamýdií, kvapavky, syfilisu, HPV, genitálneho oparu a trichomoniázy)
- Infekcie močových ciest (UTI)
- Inkontinencia moču
- Myómy maternice (nerakovinové výrastky v maternici)
- Vaginálne infekcie (vrátane kvasinkových infekcií a bakteriálnej vaginózy)
Mnohé z týchto stavov sú charakterizované bolesťou panvy, kŕčmi, pošvovým výtokom, abnormálnym krvácaním, častou nutnosťou močenia, bolesťami pri močení, hrčkami genitálií, boľavými miestami, svrbením alebo pálením v pošve alebo bolesťou pri pohlavnom styku.
Procedurálna expertíza
Pôrodníctvo sa venuje iba počatiu, tehotenstvu, pôrodu a popôrodnej starostlivosti. Gynekológia zahŕňa všetky ostatné aspekty zdravia ženy, aj keď sa niektoré stavy môžu počas tehotenstva prekrývať.
Pôrodníctvo
Pre pôrodníka je starostlivosť o pacientov do veľkej miery riadená štádiom tehotenstva, ktoré sa nazýva trimestre. Podľa definície:
- Prvý trimester je od 1. týždňa do konca 12. týždňa.
- Druhý trimester je od 13. týždňa do konca 26. týždňa.
- Tretí trimester je od 27. týždňa do konca tehotenstva.
Počas prvého trimestra žena podstúpi sériu testov, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli komplikovať tehotenstvo. Môžu to byť testy STD, Pap ster, analýza moču a genetické testy na Downov syndróm a ďalšie vrodené poruchy. Váš OB / GYN tiež odhadne dátum splatnosti dodávky.
Počas druhého trimestra bude váš OB / GYN naďalej sledovať váš stav, aby zabezpečil bezpečný priebeh tehotenstva. Počas tejto doby lekár sledoval rast dieťaťa, kontroloval srdcový rytmus plodu a zisťoval prítomnosť gestačného cukrovky a defektov neurálnej trubice. Amniocentézu je možné vykonať, ak máte viac ako 35 rokov alebo abnormálny výsledok genetického testu.
Počas tretieho trimestra vás budú vyšetrovať akékoľvek príznaky predčasných kontrakcií, vaginálneho krvácania alebo úniku placenty. Tiež by vás vyšetrovali na prítomnosť streptokoka skupiny B (GBS), bežnej bakteriálnej infekcie, ktorá môže poškodiť dieťa. Keď sa pôrod blíži, váš OB / GYN skontroluje správnosť polohy dieťaťa v maternici alebo vám poskytne potrebné očkovanie (napríklad Tdap a očkovanie proti chrípke), aby sa zabránilo infekcii.
Pôrod a pôrod môžu byť vyvolané alebo prirodzené a zahŕňajú buď vaginálny pôrod alebo cisársky rez (C-rez). Váš OB / GYN by sa tiež podieľal na poskytovaní vhodnej úľavy od bolesti, vrátane epidurálnej, spinálnej alebo kombinovanej spinálno-epidurálnej (CSE) anestézie.
Popôrodná starostlivosť je zameraná na optimalizáciu starostlivosti o matku i novorodenca. Patrí sem hodnotenie zdravotného stavu dieťaťa, skríning defektov alebo chorôb a vydávanie preventívnych liekov. Kontroly zdravia a wellness by boli pravidelne naplánované. Počas popôrodného obdobia by sa sledovala aj fyzická, sociálna a psychická pohoda matky.
Gynekológia
Gynekológovia používajú na liečbu alebo zvládanie stavov ovplyvňujúcich zdravie ženy chirurgické aj nechirurgické terapie. Toto je široká škála liekov používaných na liečbu menštruačných bolestí (vrátane inhibítorov Cox-2 a nesteroidných protizápalových liekov), ťažkých období (kyselina tranexamová), vaginálnej suchosti (propylénglykol a topické anestetiká) a vaginálnych infekcií (perorálne antibiotiká, antimykotiká). a probiotiká).
Gynekológovia tiež použijú terapie modulujúce hormóny na liečbu stavov od menorágie a endometriózy až po neplodnosť a menopauzu. Zahŕňa tiež perorálnu a injekčnú hormonálnu antikoncepciu na zabránenie tehotenstva.
Medzi nehormonálne antikoncepčné prostriedky patria vnútromaternicové telieska (IUD), krčné uzávery, bránice, antikoncepčné špongie, spermicídy a mužské a ženské kondómy.
Chirurgia je tiež oporou gynekologickej praxe, aj keď gynekológovia nie sú považovaní za chirurgov. Niektoré z najbežnejších operácií používaných v gynekológii zahŕňajú:
- Adhesiolýza (rez do jazvového tkaniva na zmiernenie bolesti z endometriózy a iných stavov)
- Cervikálna excízia (odstránenie povrchu krčka maternice, ak sa nájdu prekancerózne bunky)
- Biopsia krčka maternice (používa sa na získanie vzoriek cervikálneho tkaniva)
- Colporrhaphy (chirurgická oprava pošvovej steny)
- Kolposkopia (zavedenie rozsahu cez krčok maternice na zobrazenie maternice na diagnostické a liečebné účely)
- Cystoskopia (zavedenie úzkeho rozsahu do močovej trubice na prehliadanie močových ciest na diagnostické aj liečebné účely)
- Dilatácia a kyretáž (postup na odstránenie tkaniva z maternice po potrate alebo na diagnostické účely)
- Ablácia endometria (odstránenie nadmerného rastu maternicového tkaniva)
- Hysterektómia (odstránenie maternice))
- Ooforektómia (odstránenie vaječníkov)
- Panvová laparoskopia (zavedenie sondy cez brušnú stenu na prehliadku panvových orgánov)
- Suburetrálny záves (chirurgický zákrok používaný na podporu panvových orgánov)
- Podviazanie vajíčkovodov („zaviazanie“ vajíčkovodov, aby sa zabránilo tehotenstvu)
Aj keď gynekológ môže pomôcť pri diagnostike rakoviny prsníka a iných druhov rakoviny, odstránenie nádorov by vykonal chirurg alebo chirurgický onkológ.
Špeciality
Zatiaľ čo mnoho lekárov v odbore OB / GYN bude udržiavať všeobecnú prax, iní sa budú venovať celej škále špecializácií, ktoré im umožnia zamerať sa na konkrétnu oblasť praxe. Tie obsahujú:
- Plánovanie rodiny (zahŕňajúce antikoncepciu a potrat)
- Ženská panvová medicína a rekonštrukčná chirurgia (chirurgická a nechirurgická liečba porúch panvového dna)
- Fetálna terapia (liečba chorôb plodu pred narodením)
- Gynekologická onkológia (zahŕňajúca gynekologické rakoviny)
- Pracovníci (špecialisti na riadenie pôrodov a pôrodov)
- Matersko-fetálny liek (zahŕňajúci tehotenské komplikácie)
- Reprodukčná endokrinológia a neplodnosť (odborníci na plodnosť)
- Urogynekológia (týka sa ženských močových ciest)
Školenie a certifikácia
Porodníci a gynekológovia zvyčajne potrebujú na získanie lekárskeho preukazu bakalársky titul, titul na lekárskej fakulte a absolvovanie stáží a pobytových programov. Všetci by ste povedali, že by ste čakali, že strávite najmenej 12 rokov výcvikom a vzdelávaním.
Zdravotnícka škola
Lekárske školy sú vysoko konkurenčné. Väčšina z vás vyžaduje absolvovanie prijímacieho testu na Lekársku fakultu (MCAT) a absolvovanie nevyhnutných predpokladov z matematiky, chémie, biológie, fyziky a spoločenských vied pre pokročilých.
Študenti medicíny trávia väčšinu prvých dvoch rokov v laboratóriách a učebniach. Počas posledných dvoch rokov ste pracovali v rôznych zdravotníckych zariadeniach, pričom ste sa striedali v rôznych oblastiach praxe vrátane interného lekárstva, rodinnej praxe, pôrodníctva a gynekológie, pediatrie, psychiatrie a chirurgie.
Pobyt
Po absolvovaní doktorátu medicíny (MD) alebo doktora osteopatických liekov (DO) by ste museli absolvovať stáž aj pobyt v nemocničnom pôrodníckom a gynekologickom programe. Stáž trvá zvyčajne rok, zatiaľ čo pobyt v nemocnici trvá spravidla štyri roky.
Po ukončení pobytu musíte mať licenciu v štáte, v ktorom chcete vykonávať prax.
Ak chcete získať licenciu, musíte zložiť národnú skúšku - buď skúšku US Medical Licensing Exam (USMLE) pre doktorandov alebo Komplexnú osteopatickú lekársku skúšku (COMLEX) pre DOs - a občas štátnu skúšku.
Certifikácia rady
Keď splníte požiadavky na vzdelanie a školenie, môžete získať certifikáciu rady od American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).
Palubná skúška ABOG sa skladá z dvoch častí. Písomná skúška sa ponúka iba raz ročne, posledný posledný júnový pondelok. Ústna skúška je zložená z odborníkov a skladá sa z rovnakých tém ako písomná skúška.
Niektorí lekári OB / GYN sa po ukončení pobytu zúčastnia štipendijného výcviku. Môže to zahŕňať ďalšie dva až štyri roky ďalšieho školenia zameraného na konkrétne aspekty pôrodníctva a / alebo gynekológie.
Tipy na schôdzku
Bez ohľadu na to, koľko máte rokov alebo rokov, návšteva OB / GYN môže byť stresujúca. To zahŕňa nielen absolvovanie rutinnej skúšky panvy, ale aj to, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o sexuálnych praktikách a telesných funkciách. Pomôcť zmierniť úzkosti:
- Prísť skoro. Takto máte čas na odpočinok pred schôdzkou.
- Naučte sa, ako opísať časti tela. Namiesto ukazovania alebo používania slangu používajte slová akovagína, stydké pysky, klitorisavulva.
- Robiť si poznámky. Všetky otázky, ktoré máte, si vopred zapíšte, aby ste na ne nezabudli, a robte si poznámky, aby ste mali presný záznam o svojej diskusii.
- Hovorte otvorene. Nájdite si čas a diskutujte o svojich príznakoch alebo obavách. Váš OB / GYN bude pohotovejší, ak sa ozvete a poskytnete čo najviac podrobností.
- Buď úprimný. OB / GYN je vyškolený tak, aby vás poslúchal bez úsudku. Zo strachu, že vás budú súdiť, minimalizujte príznaky alebo sa vyhýbajte podrobnostiam.
- Prevziať kontrolu. Počas vyšetrenia panvy alebo pri akomkoľvek zákroku, ktorý vám spôsobuje nepríjemné pocity, nezatínajte zuby a znášajte to. Podeľte sa o svoje úzkosti. Ak je to potrebné, požiadajte svojho lekára, aby prestal. V niektorých prípadoch pomôže použiť zrkadlo inej veľkosti alebo si chvíľu urobiť, aby ste sa jednoducho zložili.
Neváhajte opustiť lekára, ktorý vás znervózňuje, zbavuje vašich obáv alebo vás ponáhľa. Požiadajte svojho lekára o primárnu starostlivosť o odporúčania alebo sa porozprávajte s priateľmi a rodinou o lekároch OB / GYN, ktorých navštevujú.
Ak chcete skontrolovať prihlasovacie údaje odborníka, použite online verifikačný portál spravovaný ABOG.
Slovo od Verywell
Kariéra v pôrodníctve a gynekológii môže byť neuveriteľne prínosná. Nielenže máte možnosť zúčastniť sa pôrodu, ale ste rovnako zapojený doprevenciachoroby akoliečbychoroby - pravdepodobne viac ako ktorákoľvek iná lekárska profesia.
Ale sú tu aj mínusy.OB / GYN často pracujú dlhé hodiny a musia sa vyrovnať so stresom z potratu, tehotenskými komplikáciami a stavmi, pre ktoré existujú obmedzené možnosti liečby.
Ďalším mínusom je vysoká zodpovednosť pri pôrode. Táto zodpovednosť má za následok vyššie náklady na poistenie pre prípad zanedbania povinnej starostlivosti pre mnohých odborníkov, dokonca aj pre tých, ktorí majú inak dobré skúsenosti s praxou.
Z uvedeného vyplýva, že takmer traja zo štyroch lekárov s OB / GYN vyjadrili medzi svojou prácou vysokú a veľmi vysokú spokojnosť, vyplýva z prieskumu zverejneného vAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.Medzi pozitívne atribúty profesie patrili pracovná autonómia, vzťah lekár - pacient a finančné kompenzácie.
Podľa BLS bol priemerný ročný plat pre OB / GYN v roku 2018 233 610 dolárov. Tí, ktorí pracovali v manažmente spoločností a podnikov, zarobili viac ako 277 460 dolárov, zatiaľ čo v súkromnej praxi vykázali niečo cez 242 160 dolárov ročne.
.jpg)
