Vaše trojtýždňové dieťa má teplotu 101 stupňov F a práve ste zavolali pediatra. Očakávali ste trochu jednoduchého upokojenia, pretože vám často hovorili, že prehnane reagujete, keď vaše staršie deti mali horúčku. Namiesto toho ste trochu prekvapení, keď vám váš pediatr povie, aby ste šli priamo na pohotovosť.
Jamie Grill / The Image Bank / Getty ImagesUž vás len neprekvapuje a teraz ste nervózni, keď vás personál pohotovosti ponáhľa do miestnosti pred čakárňou plnou detí s nádchou a kašľom. Príde lekár na pohotovosť a bude s vami hovoriť o príznakoch vášho dieťaťa, vyšetrí ju a potom vysvetlí, že bude potrebovať úplné septické vyšetrenie. Stále úplne nerozumiete tomu, čo sa deje, ale potom začujete dve slová, ktoré vystrašia mnohých rodičov malých detí horúčkou - spinálne klepanie.
Aj keď mnoho rodičov prekoná prvých pár mesiacov svojho dieťaťa bez horúčky, tento scenár sa, bohužiaľ, vyskytuje stokrát denne na pohotovostiach po celej krajine.
Septické vypracovanie
Na rozdiel od starších detí môže byť ťažké určiť, kedy je novorodenec alebo malé dieťa vážne choré. Dieťa do dvoch alebo troch mesiacov môže mať skutočne závažnú bakteriálnu infekciu, ako je meningitída (infekcia tekutiny obklopujúcej mozog a miechu), bakterémia (infekcia krvi) alebo infekcia močových ciest a stále vyzerajú úplne v poriadku. Preto lekári bežne robia septické vyšetrenie u dojčiat, ktoré majú menej ako dva alebo tri mesiace, keď majú rektálnu teplotu najmenej 100,4 stupňa Fahrenheita. Toto septické spracovanie zvyčajne obsahuje:
- Kompletný krvný rozbor
- Krvná kultúra
- Rozbor moču a kultivácia moču
- Miechový kohútik, aby si lekári mohli objednať vyšetrenie miechovej tekutiny vrátane kultúry miechovej tekutiny
- Röntgen hrudníka (aj keď ten často chýba, ak dieťa nemá respiračné príznaky)
- Štúdie stolice, ak má dieťa hnačku
- Vírusový test alebo kultivácia, napríklad test na prepichnutie alebo chrípku RSV
V závislosti na týchto výsledkoch testu sa môže u mladého dieťaťa s horúčkou začať s antibiotikami, môže sa hospitalizovať a pozorovať 24 až 48 hodín. Dojčatá staršie ako 28 dní môžu byť jednoducho odoslané domov s následnou návštevou pohotovosti alebo so svojím pediatrom, ak sú všetky vyšetrenia v poriadku a dieťa sa dobre živí.
Čo spôsobuje, že deti majú horúčku?
Rovnako ako staršie deti, horúčka dieťaťa môže byť spôsobená vírusovou infekciou. Bohužiaľ, bakteriálne infekcie, ktoré môžu byť závažnejšie ako jednoduché vírusové infekcie, sú bežnejšie u menších detí ako u starších detí a mladých dospelých. Závažné bakteriálne infekcie v skutočnosti spôsobujú asi osem až 12 percent horúčkovitých ochorení u novorodencov (dojčiat mladších ako 28 dní) a päť až desať percent horúčkovitých ochorení dojčiat vo veku od jedného do troch mesiacov. Pre prípad, že by vás zaujímalo - to je veľa.
Naozaj vaše dieťa potrebuje spinálny kohútik na horúčku?
Aj keď si rodičia často myslia, že dnešní pediatri sú pri liečbe malých detí s horúčkou príliš agresívni, je potrebné poznamenať, že súčasné postupy sú v skutočnosti oveľa menej prísne ako kedysi. Nebolo to príliš dávno, keď boli všetky deti do troch mesiacov s horúčkou skutočne prijaté do nemocnice po septickom prepracovaní a sledované najmenej 24 hodín. Teraz je vstup obvykle vyhradený pre všetkých novorodencov a iba pre staršie deti, ktoré sa javia choré.
Spochybňuje sa dokonca aj potreba spinálnych kohútikov. Aj keď sa kedysi bežne robili všetkým deťom s horúčkou, ak boli mladšie ako tri mesiace, niektorí odborníci tento vek znížili na 31 alebo 60 dní, ak dieťa spĺňa určité skríningové kritériá a jeho lekár ho môže dôsledne sledovať.
Majte na pamäti, že spinálny kohútik je v skutočnosti jednoduchý postup pre dieťa s malými komplikáciami a je často dobre znášaný. Ak vezmete do úvahy následky neošetrenej bakteriálnej meningitídy, ktorú môže spinálny kohútik zistiť, potom sa uľahčí otázka, či máte alebo nechcete nechať dieťaťu vykonať spinálny kohútik.
Ak odmietnete operáciu chrbtice, pravdepodobne sa vás lekári v ER pokúsia prehovoriť. Jedná sa o štandard starostlivosti, to znamená, čo lekári zvyčajne robia na základe súčasných odporúčaní alebo skúseností, aby dieťa alebo malé dieťa dostalo spinálny kohútik. Bolo by nezvyčajné, aby lekár nechal dieťa z ER bez punkcie chrbtice, ak by to považovali za nevyhnutné. Čo by robili, keby rodič aj po dlhšej diskusii o rizikách a výhodách odmietol? Pravdepodobne by to záviselo od situácie, ale mohlo by to siahať od pozorovania dieťaťa v nemocnici, cez volanie na služby ochrany detí až po obvinenie rodiča zo zanedbania zdravotnej starostlivosti.
Vyhýbanie sa vírusom a horúčkam
Aby ste sa vyhli horúčkam a potrebe septického opracovania, môže byť dobrý nápad pomôcť obmedziť vystavenie dieťaťa dieťaťu v prvých dvoch alebo troch mesiacoch jeho života. Najmä každá osoba, ktorá drží dieťa, by si mala dôkladne umyť ruky. Tí ľudia, ktorým nie je dobre - ani s prechladnutím - by s dieťaťom nemali manipulovať. To môže znieť hlúpo pre nových rodičov, ktorí sa chcú pochváliť svojím novým dieťaťom, ale dôsledky môžu mať vystavenie vášho dieťaťa vírusom a iným choroboplodným zárodkom, horúčku a cestu na pohotovosť kvôli odbúravaniu chrbtice.
