Atrioventrikulárna reentrantná tachykardia (AVRT)

Ľudia, ktorí majú náhle epizódy tachykardie (rýchle srdcové frekvencie), majú často jednu z mnohých druhov supraventrikulárnej tachykardie (SVT). Termín „SVT“ zahŕňa širokú škálu srdcových arytmií, ktoré sa zvyčajne začínajú a zastavujú náhle, ktoré takmer vždy neohrozujú život, ale môžu váš život výrazne narušiť.

Atrioventrikulárna reentrantná tachykardia (AVRT) je bežný typ SVT a je obzvlášť častá u detí.

Čo je AVRT?

AVRT je typ reentrantnej tachykardie. Rovnako ako v prípade všetkých reentrantných SVT, aj ľudia s AVRT sa narodili s abnormálnym elektrickým spojením v srdci. V AVRT vytvára zvláštne spojenie, ktoré sa často nazýva „doplnková cesta“, elektrické spojenie medzi jednou z predsiení (horná komora srdca) a jednou z komôr (dolná komora srdca).

Normálne je jediným elektrickým spojením medzi predsieňami a komorami normálny srdcový vodivý systém, ktorý sa skladá z AV uzla a Hisovho zväzku.

Takže u ľudí s AVRT cesta doplnkov poskytuje druhé elektrické spojenie medzi predsieňami a komorami. Toto druhé spojenie nastavuje potenciálny obvod na vytvorenie reentrantnej tachykardie.

Ako funguje AVRT?

U osoby s doplnkovou dráhou môže byť epizóda AVRT vyvolaná predčasným srdcovým rytmom, buď predčasnou predsieňovou kontrakciou (PAC) alebo predčasnou komorovou kontrakciou (PVC).

Tento predčasný rytmus, ak sa vyskytne v pravý čas, môže spustiť nepretržitý (alebo opätovný vstup) elektrický impulz. Tento impulz putuje dole normálnym vodivým systémom do komôr, potom sa vracia späť hore cestou doplnkov do predsiení (to znamená „vracia“ predsiene), potom sa otáča a pohybuje sa späť dole do normálneho vodivého systému atď.

Jediný predčasný úder teda ustanovuje náhlu tachykardiu.

Príznaky AVRT sú typické pre SVT. Najčastejšie zahŕňajú búšenie srdca, závraty a / alebo závraty. Epizódy zvyčajne trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.

Ako je možné AVRT zastaviť?

AVRT je možné zastaviť pomocou PAC, PVC alebo jednoducho spomalením elektrického vedenia cez AV uzol. Akákoľvek z týchto udalostí môže prerušiť opakovaný impulz.

Skutočnosť, že spomalenie vedenia AV uzla môže zastaviť AVRT, dáva človeku s touto arytmiou príležitosť na jej odstránenie. Táto príležitosť využíva skutočnosť, že AV uzol je bohato zásobovaný blúdivým nervom. Ľudia s AVRT teda môžu často zastaviť akútnu epizódu prijatím opatrení na zvýšenie tónu ich blúdivého nervu. To sa dá dosiahnuť napríklad vykonaním manévru Valsalva alebo ponorením tváre do ľadovej vody na niekoľko sekúnd. (Manéver Valsalva je rýchlejší, pohodlnejší a menej nepríjemný ako tvárou v ľade. .)

AVRT a Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm

U niektorých ľudí s AVRT je dráha doplnku schopná viesť elektrické impulzy v oboch smeroch (to znamená z predsiene do komory, ako už bolo opísané, alebo z komory do predsiene). U iných osôb môže dráha príslušenstva viesť iba elektrické impulzy jedným alebo druhým smerom.

Tento rozdiel sa ukazuje ako dôležitý. U väčšiny ľudí s AVRT môžu impulzy prechádzať iba cez doplnkovú cestu z komory do predsiene.

Ak sú impulzy schopné prechádzať opačným smerom - z predsiene do komory - je prítomný Wolff-Parkinson-White (WPW) syndróm. WPW je spájaný s viac klinickými problémami ako AVRT; pretože dráha v WPW umožňuje, aby nepravidelná predsieňová aktivita ovplyvňovala komory, čo môže viesť k smrti, je často potrebné s ňou zaobchádzať agresívnejšie.

Liečba AVRT

Ak nie je prítomný WPW a príznaky AVRT sú zriedkavé a ľahko sa zastavia (povedzme vykonaním manévru Valsavla), potom nemusí byť liečba nevyhnutná, iba ak sa dozviete, čo robiť, keď dôjde k epizóde. Ak však máte WPW, časté epizódy SVT, obzvlášť závažné príznaky počas epizód alebo máte problémy s ich zastavením, keď sa vyskytnú, mali by ste použiť definitívnejšiu liečbu.

Antiarytmická lieková terapia je často čiastočne účinná pri prevencii epizód AVRT. U väčšiny ľudí s AVRT je však ablačná terapia schopná úplne sa zbaviť vedľajšej dráhy a úplne zabrániť ďalším epizódam. Pomocou moderných techník možno v absolútnej väčšine prípadov úspešne a bezpečne dosiahnuť abláciu dráh príslušenstva.

Slovo od Verywell

Atrioventrikulárna reentrantná tachykardia (AVRT) je bežnou odrodou SVT. Aj keď AVRT často vyvoláva významné príznaky a môže byť životom dosť rušivá, dnes je často liečiteľná pomocou ablácie.