Astma je komplikovaný stav, ktorý má viac príčin, rôzny stupeň závažnosti a nie je liečiteľný. Liečba astmy preto spočíva v jej zvládnutí, aby sa predišlo symptómom a zabránilo sa exacerbáciám (astmatickým záchvatom), zvyčajne pomocou inhalačných liekov, ktoré sa nazývajú ovládacie inhalátory, a na zmiernenie symptómov, keď k nim dôjde, pomocou záchranných liekov, ktoré sa tiež inhalujú. Medzi ďalšie stratégie riadenia patrí vyhýbanie sa spúšťačom, ktoré sú jedinečné pre každého jedinca s astmou, a vykonávanie ďalších opatrení v oblasti životného štýlu. U ľudí s alergickou astmou môžu niekedy pomôcť alergické záchvaty.
Životný štýl
Príznaky astmy sa nestávajú jednoducho - vyskytujú sa v reakcii na expozíciu nejakému spúšťaču, ktorý spôsobí zúženie priedušiek (dýchacích ciest) a nadmernú produkciu hlienu, čo brzdí tok kyslíka do pľúc. Vo svojom každodennom živote môžete urobiť veľa vecí, aby ste tomu zabránili.
Vyhýbajte sa spúšťačom
Čím lepšie sa dokážete vyhnúť niektorým veciam, ktoré u vás spôsobujú príznaky, tým menšia je pravdepodobnosť ich výskytu (samozrejme). Platí to najmä pre vnútorné alergény, ako sú roztoče, plesne a kožušiny.
Predtým, ako svoje šteňa vyhodíte alebo sa pokúsite bojovať proti roztočom, je podľa pamätí Národného ústavu zdravia (NIH) na liečbu astmy (aktualizované v decembri 2020) dôležité pamätať na dve kľúčové veci:
- Iba v prípade, že ste vy alebo váš rodinný príslušník podstúpili testovanie a bola diagnostikovaná alergia na konkrétnu látku, je potrebné prijať zmierňujúce opatrenia.
- Ak bola diagnostikovaná alergia na konkrétnu látku, mali by ste na jej zvládnutie podniknúť niekoľko cielených krokov: Jedna stratégia nebude stačiť.
To znamená, že NIH odporúča rôzne intervencie pre bežné vnútorné alergény.
Systém filtrácie vzduchu / čistička vzduchu
Odstránenie koberca
Vysávač HEPA
Nepriepustné vankúše a poťahy na matrace
Odstránenie koberca
Vysávač HEPA
Integrovaná ochrana proti škodcom
Odstránenie domáceho maznáčika
Vysávač HEPA
Integrovaná ochrana proti škodcom
Odstránenie koberca
Bielidlo
Vysávač HEPA
Zmiernenie plesní
Monitorovanie
Dôležitou súčasťou identifikácie a pochopenia vašich spúšťacích faktorov astmy je meranie a sledovanie vašich príznakov astmy. Pri tom spoznáte, kde a kedy sa vyskytujú a či sa zhoršujú alebo zhoršujú. Astmu môžete sledovať dvoma rôznymi spôsobmi:
- Maximálna rýchlosť exspiračného toku (PEFR): Toto je hodnota, ako rýchlo môžu vaše pľúca vytlačiť vzduch pri silnom výdychu po hlbokom nádychu. Meria sa pomocou prenosného zariadenia, pomocou ktorého môžete pravidelne monitorovať stav dýchania. Je dôležité si uvedomiť, či sa mení váš PEFR, pretože to môže naznačovať, že by ste mali urobiť zmeny vo svojich liekoch alebo iných liečebných stratégiách.
- Sledovanie a kontrola vašich príznakov: Záznam o tom, kedy máte vzplanutia choroby a okolnosti, za ktorých sa objavia, môže odhaliť zmeny v závažnosti vašej astmy a v tom, či ju váš liek dostatočne kontroluje.
Akčný plán pre astmu
Toto je písomný zoznam všetkých, čo by ste mali robiť na získanie a udržanie dobrej kontroly astmy, vrátane:
- Vyhnite sa spúšťačom
- Rozpoznať včasné varovné príznaky astmatického záchvatu
- Popíšte starostlivosť a liečbu akútnych príznakov - a zistite, kedy ich máte použiť
- Spravujte príznaky astmy podľa závažnosti
- Vedzte, kedy je čas ísť na pohotovosť
Akčné plány pre astmu sú všeobecne rozdelené do troch zón, z ktorých každá sa týka inej úrovne kontroly astmy a toho, čo robiť, keď sa v týchto štátoch ocitnete.
- Zelená (pod kontrolou)
- Žltá (astma sa zhoršuje)
- Červená (vyhľadajte lekársku pomoc)
Prestať fajčiť
Takmer každý štvrtý človek trpiaci astmou fajčí. Je preto veľmi ťažké dostať vašu astmu pod kontrolu. Ak fajčíte, prestávka je v tomto ohľade to najlepšie, čo môžete urobiť.
Ovládajte pálenie záhy
Kyslý reflux môže dráždiť vaše dýchacie cesty a viesť k zhoršeniu príznakov astmy. Akékoľvek pálenie záhy alebo iné príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) nahláste svojmu lekárovi. Jeho kontrola vám môže pomôcť pri liečbe astmy.
Cvičte a udržujte si zdravú váhu
Ak máte nadváhu, môžete mať horšie príznaky astmy, preto je dobrým cieľom udržiavať si zdravú váhu. Cvičenie vám môže pomôcť udržať vaše pľúca a srdce silné a môže zabrániť vzniku príznakov astmy.
Predpisy
Existujú dva typy liekov na astmu. Lieky na kontrolu astmy zabraňujú vzniku príznakov astmy a používajú sa pravidelne - zvyčajne každý deň. Záchranné lieky zmierňujú akútne príznaky v čase, keď sa objavia. Najčastejšie sa tieto lieky užívajú pomocou inhalátora, ktorý umožňuje lieku ísť priamo do pľúc bez ovplyvnenia iných systémov v tele, aj keď existujú situácie, v ktorých je nevyhnutná perorálna liečba astmy.
Niektoré lieky na astmu sú bronchodilatátory, ktoré sa otvárajú (rozširujú) a uvoľňujú zúžené dýchacie cesty, takže môžete ľahšie dýchať. Prichádzajú v odrodách s dlhodobým a krátkodobým účinkom.
Čo a kedy použijete, závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti vašej astmy.
Ilustrácia od Emily Roberts, VerywellLieky kontrolóra
Existuje celý rad liekov na dlhodobú kontrolu astmy. Niektoré sa používajú samostatne, niektoré sa kombinujú s inými liekmi.
Inhalačné kortikosteroidy (ICS)
Inhalačné kortikosteroidy (ICS) sú základom liečby astmy; fungujú zmierňovaním zápalu.Tieto lieky sa inhalujú pomocou inhalátora s odmeranými dávkami (MDI), inhalátora suchého prášku (DPI) alebo nebulizéra. Ľudia, ktorí majú stredne ťažkú alebo ťažkú perzistujúcu astmu, musia používať lieky ICS každý deň.
Niektorí ľudia, ktorí majú miernu perzistujúcu astmu, môžu mať podľa odporúčaní NIH možnosť používať ICS podľa potreby skôr ako každý deň spolu s krátkodobo pôsobiacim beta agonistom (SABA). Poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je toto usmernenie pre vás vhodné.
Inhalačné steroidy sú bezpečné a účinné a majú nízke riziko vedľajších účinkov. Môžu byť predpísané samotné alebo ako kombinovaný produkt s dvoma rôznymi liekmi.
Medzi bežné inhalačné kortikosteroidy patria:
- Advair (flutikazón / salmeterol)
- Flovent (flutikazón)
- Pulmicort (budezonid)
- Symbicort (budesonid / formoterol)
Teofylín a ďalšie metylxantíny sú starší typ bronchodilatátora, ktorý sa užíva ako pilulka, kapsula alebo tekutina. Teofylín sa môže použiť samotný alebo v kombinácii s inými terapiami na kontrolu astmy.
Dlhodobo pôsobiaci beta agonisti (LABA)
LABA sú inhalačné lieky, ktoré otvárajú dýchacie cesty a pôsobia ako bronchodilatanciá. Sú uprednostňované, keď inhalované steroidy dostatočne nekontrolujú príznaky.
LABA sa nepoužívajú ako jeden liek na astmu, ale ako doplnková liečba a často sa kombinujú s iným liekom na astmu v jednom inhalátore. Nemali by sa používať na akútny astmatický záchvat, pretože môžu maskovať zhoršenie vašej astmy.
LABA zahŕňajú:
- Brovana (vínan arformoterolu)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterol fumarát)
- Serevent (salmeterol)
Modifikátory leukotriénov
Modifikátory leukotriénov sú alternatívnou liečbou pre pacientov s ľahkou perzistujúcou astmou. Môžu sa použiť samotné na liečbu mierne perzistujúcej astmy alebo spolu s inhalačnými steroidmi na liečbu stredne ťažkej až ťažkej perzistujúcej astmy. Jedno použitie je pri kontrole astmy vyvolanej cvičením. Nepoužívajú sa na krátkodobú úľavu počas náhleho astmatického záchvatu.
Zahŕňajú:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Niektorí ľudia hlásili psychologické reakcie na modifikátory leukotriénu, takže akékoľvek neobvyklé príznaky by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom.
Intal (sodná soľ kromolynu) a Tilade (nedocromil)
Používajú sa ako doplnkové kontrolné lieky a alternatívne možnosti liečby astmy. Napriek tomu, že liečbou podľa voľby sú inhalované steroidy, niektorí ľudia majú tieto lieky radi, pretože majú nízky výskyt vedľajších účinkov.
Dlhodobo pôsobiace muskarínové antagonisty (LAMA)
Jedná sa o triedu dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií pôvodne vyvinutých na liečbu CHOCHP. Môžu byť predpísané pre ľudí s nekontrolovanou perzistujúcou astmou, ktorí nereagujú na liečbu ICS, ale iba v prípade, že pridanie dlhodobo pôsobiaceho beta agonistu nie je z nejakého dôvodu vhodné.
Aj keď sa zistilo, že LAMA sú rovnako účinné ako LABA, sú spojené s vedľajšími účinkami, najmä u ľudí čiernej pleti. Spiriva (tiotropium) je príkladom LAMA, ktorá sa môže používať pri liečbe astmy.
Biologics and Immunomodulators
Tieto lieky, ktoré sa najčastejšie podávajú ľuďom s alergiou a ťažkou astmou, menia imunitný systém, takže sa zmierňuje zápal v dýchacích cestách. Dodávajú sa formou injekcií alebo infúzií podávaných každých pár týždňov. Jedným z takýchto liekov je Xolair (omalizumab).
Lieky na rýchlu úľavu (záchranu)
Môžu byť predpísané na použitie samotné alebo v spojení s dlhodobými liekmi na astmu.
Krátkodobo pôsobiace beta agonisty (SABA)
SABA sú inhalačné bronchodilatátory. Sú liekom prvej voľby na akútne zmiernenie príznakov astmy. Používajú sa tiež na prevenciu astmy vyvolanej cvičením.
Ak vám lekár predpíše SABA, majte ju stále pri sebe, pretože nikdy neviete, kedy sa môžu príznaky prejaviť. Medzi bežne používané SABA patria:
- Proventil a Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Znamená, že vaša astma nie je dobre kontrolovaná
Možno bude potrebné upraviť váš akčný plán pre astmu, ak:
- Záchranný inhalátor musíte používať viac ako dvakrát týždenne
- Príznaky sa vyskytujú viac ako dva dni v týždni
- V noci sa budte viac ako dvakrát mesačne kvôli príznakom astmy
Anticholinergiká
Tieto lieky pôsobia ako bronchodilatátor a často sa používajú v kombinácii so SABA pri akútnej liečbe príznakov astmy na pohotovosti alebo v nemocnici. Príkladom anticholinergika je Atrovent (ipratropium).
Perorálne steroidy
Perorálne steroidy sa používajú na stredne závažné a ťažké exacerbácie astmy na zlepšenie symptómov a prevenciu neskorej fázy alergickej kaskády.
Perorálne steroidy sa používajú predovšetkým ako liek na kontrolu po zlyhaní viacerých ďalších liekov. Môžu mať výrazné vedľajšie účinky.
Voľnopredajné (OTC) terapie
Používanie OTC inhalátorov na báze epinefrínu pri astme je kontroverzné. Asthmanefrin (racepinephrine) je jedným z takýchto produktov a používa sa s inhalátorom rozprašovača. Pôsobí ako bronchodilatátor, relaxuje zapálené svaly a funkčne zväčšuje dýchacie cesty pľúc.
Asthmanefrin by ste nemali používať, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- Ochorenie srdca
- Vysoký krvný tlak
- Ochorenie štítnej žľazy
- Cukrovka
- Ťažkosti s močením
Organizácie ako American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society a National Association for Medical Direction of Respiratory Care si neželajú, aby OTC inhalátory boli zahrnuté do pokynov pre liečbu astmy. Nemajú pocit, že voľnopredajné produkty s adrenalínom sú pri liečbe astmy bezpečné.
Špecializované postupy
Alergické injekcie (imunoterapia) môžu byť prospešné pre ľudí so spúšťačmi alergickej astmy. Zábery formuluje špecialista na alergie, aby zodpovedal vašim konkrétnym spúšťačom alergénov.
Zábery získavate pravidelne, najskôr každý týždeň, potom raz mesačne niekoľko rokov. Postupom času menej reagujete na tieto spúšťače alergénov.
Bronchiálna termoplastika (BT) je ambulantný bronchoskopický zákrok, ktorý pomáha zabrániť zúženiu dýchacích ciest v reakcii na spúšťače astmy. Je k dispozícii pre ľudí s ťažkou perzistujúcou astmou, ktorá nie je dobre kontrolovaná inhalačnými kortikosteroidmi a dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami.
Pri procedúre BT sa pri bronchoskopii zavádza špeciálny katéter do stredne veľkých dýchacích ciest pľúc. Uvoľňuje sa tepelná energia, aby sa znížilo množstvo hladkého svalstva v týchto dýchacích cestách. Procedúra sa opakuje tri alebo viac dní, každý deň sa ošetrí iná oblasť pľúc.
Štúdie zistili, že výhody BT zriedka prevažujú nad rizikom krátkodobých a dlhodobých vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu NIH neodporúča liečbu osobám starším ako 18 rokov.
Doplnková alternatívna medicína (CAM)
Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie poznamenáva, že konvenčné liečebné postupy sú najlepším prostriedkom na efektívne zvládnutie príznakov astmy. Uvádzajú, že neexistujú žiadne doplnkové zdravotné prístupy, ktoré by preukázali, že môžu zmierniť astmu.
Dychové cvičenia sú zamerané na zníženie hyperventilácie a reguláciu dýchania. Príkladom je dýchanie Buteyko, ktoré vyvinul ukrajinský lekár Konstantin P. Buteyko v 60. rokoch. Cviky sa zameriavajú na zníženie objemu aj počtu dychov, ktoré vykonáte za minútu. Aj keď niektoré štúdie poukazujú na výhody, preskúmania týchto štúdií neumožnili vyvodiť nijaké závery, pretože tieto štúdie používali odlišné metódy.
Aj keď niektoré doplnkové terapie môžu fungovať jednoducho kvôli placebo efektu, odborníci varujú, že v prípade astmy to môže byť nebezpečné. Štúdia z roku 2011 zistila, že pacienti hlásili menej príznakov astmy po užití placebo inhalátora a simulovanej akupunktúrnej liečby. Ich pľúcna funkcia sa však nezlepšila, takže zostali v riziku. Dokonca ani skutočná akupunktúra nepreukázala pri zmierňovaní príznakov astmy žiadny rozdiel oproti fingovanej akupunktúre.
Slovo od Verywell
Niet pochýb o tom, že astma sťažuje život. Ale pri dobrej liečbe astmy môže väčšina ľudí robiť každý deň takmer všetko, čo chcú. Musíte sa poučiť o svojej liečbe astmy a začať rozvíjať svoj liečebný tím. Potom sa opierajte o ne, aby vytvorili váš liečebný plán tak, aby fungoval najlepšie pre váš život a vaše príznaky.
Život s astmou
.jpg)
