Kľúčové jedlá
- Vírus SARS-CoV-2 (COVID-19) môže spôsobiť zhlukovanie krvných doštičiek, čo vedie k potenciálnym krvným zrazeninám, ktoré poškodzujú orgány.
- Je známe, že aspirín zriedi krv a pomáha predchádzať vzniku krvných zrazenín u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami.
- Nová štúdia ukazuje, že ľudia hospitalizovaní s COVID-19 mali úžitok z užívania nízkych dávok aspirínu.
U ľudí hospitalizovaných kvôli COVID-19 môže nízka dávka aspirínu znížiť pravdepodobnosť prijatia na jednotku intenzívnej starostlivosti (ICU), umiestnenia na mechanický ventilátor alebo úmrtia.
Štúdia nedávno publikovaná v časopiseAnestézia a analgéziasa pozrel späť na lekárske záznamy 412 ľudí prijatých do nemocnice s COVID-19. Z týchto 412 ľudí 314 neužívalo nízkodávkovaný aspirín každý deň; 98 ľudí dostalo nízku dávku aspirínu do 24 hodín od prijatia do nemocnice alebo užilo nízku dávku aspirínu do siedmich dní pred ich prijatím. Na JIS bolo prijatých viac ako 50% ľudí, ktorí neužívali nízke dávky aspirínu, v porovnaní s iba 38,8% ľudí, ktorí užívali nízke dávky aspirínu.
Z osôb prijatých na JIS bolo 48,4% ľudí, ktorí neužívali aspirín, podrobené mechanickej ventilácii, ktorá im mala pomôcť dýchať, zatiaľ čo iba 35,7% tých, ktorí užívali aspirín, bolo potrebné nasadiť na ventilátor.
Ako fungujú ventilátory
Ak pľúca nedostávajú dostatok kyslíka, mechanický ventilátor pomáha prenášať vzduch dovnútra a von, ako napríklad mech používaný na vháňanie vzduchu do ohňa. Na prenos vzduchu do pľúc sa používa buď maska alebo endotracheálna trubica. Rýchlosť a silu vzduchu vtláčaného do pľúc kontroluje lekár. Aj keď je v prípade potreby potrebné zachrániť život, použitie mechanickej ventilácie môže viesť k komplikáciám, ako je zápal pľúc alebo poškodenie nervov alebo hlasiviek.
"Došlo k významnému zvýšeniu používania endotracheálnych trubičiek u pacientov, ktorí neužívali aspirín," povedal Jonathan Chow, MD, doktorandský štipendium v odbore kritická starostlivosť, odborný asistent na katedre anesteziológie na Lekárskej fakulte Univerzity v Marylande autor štúdie hovorí Verywell. Zatiaľ čo šiestim pacientom, ktorí užívali aspirín, bola umiestnená endotracheálna trubica umiestnená pod hrdlom, 57 pacientov, ktorí neužívali aspirín, potrebovala endotracheálnu trubicu.
„Ľudia, ktorých sme definovali ako ľudí, ktorí užívali aspirín [v našej štúdii], tak robili doma pred hospitalizáciou. Mohli užívať aspirín na primárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb alebo na liečbu príznakov vírusu SARS-CoV-2 (COVID-19), ako sú bolesti hlavy, “hovorí Chow. „A niektorým pacientom bol po príchode na pohotovosť [pred prijatím do nemocnice] podaný aspirín, pretože ak mali príznaky ako bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, podľa protokolu sa má podať aspirín v prípade, že pacient má infarkt."
Nízka dávka (81 mg) aspirínu sa používala ako terapia na zníženie rizika srdcových infarktov a mozgových príhod spôsobených krvnými zrazeninami u ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami (CVD), ale táto dávka - bežne známa ako „dieťa“ “Aspirín - nie je neškodný pre každého. Pokyny American Heart Association a American College of Cardiology aktualizované v marci 2019 prestali odporúčať, aby ľudia starší ako 70 rokov užívali nízku dávku aspirínu na prevenciu KVO kvôli zvýšenému riziku krvácania. Štúdia z júla 2019 však ukázala, že ho v skutočnosti užívalo 29 miliónov ľudí, ktorí nemali KVO, vrátane 6,6 milióna, ktorým ich poskytovateľ nehovoril, aby užívali nízku dávku aspirínu.
„Jedna z veľkých vecí o aspiríne je, že je dostupný všade na svete. Je všeobecný a už ho vyrába veľa spoločností; je to lacné a ľudia nemusia byť hospitalizovaní, aby ich dostali, napríklad ako pri liečbe remdesivirom (Veklury). Určite však potrebujeme opatrný optimizmus, “hovorí Chow. "Aj keď je skvelou správou, že sme mohli nahlásiť výsledky štúdie, ktoré sme vykonali, musíme počkať na výsledky randomizovanej kontrolovanej štúdie, kým urobíme odporúčania [pre použitie nízkych dávok aspirínu u ľudí, ktorí majú COVID-19]."
Jonathan Chow, MD
Určite potrebujeme opatrný optimizmus. Aj keď je skvelá správa, že sme mohli nahlásiť výsledky štúdie, ktoré sme vykonali, musíme si počkať na výsledky randomizovanej kontrolovanej štúdie.
- MUDr. Jonathan ChowAko môže aspirín pomôcť pacientom s COVID-19
Aspirín sa používal na prevenciu krvných zrazenín, pretože inhibuje bunky v krvi nazývané krvné doštičky, ktoré sa zhlukujú a vytvárajú zrazeniny v reakcii na poškodenie krvných ciev.
„Aspirín je nielen protizápalový prostriedok, ale akonáhle interaguje s krvnými doštičkami, deaktivuje ich do konca života. Takto to je riedidlo krvi, “hovorí Chow. "A preto si myslíme, že aspirín funguje tak dobre u pacientov s COVID-19." Vieme, že je u nich riziko vzniku zrazenín vedúcich k multiorgánovému zlyhaniu. “
Štúdia zverejnená v júli v skutočnosti ukázala 31% nárast komplikácií spôsobených krvnými zrazeninami u ľudí s COVID-19 na JIS. Aj keď štúdia vedená Chowom zahŕňala starších dospelých (stredný vek 56,5 rokov) u ktorých je pravdepodobnejšie, že užívate nízku dávku aspirínu na prevenciu srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, spôsobil COVID-19 krvné zrazeniny a zlyhanie orgánov aj u mladších dospelých.
Čo to pre vás znamená
To, či je aspirín v nízkych dávkach užitočný alebo škodlivý, závisí od toho, kto ste. Ak vám hrozí kardiovaskulárne ochorenie, mohlo by to byť prospešné; ale ak vám hrozia vredy a krvácanie z tráviaceho traktu, mohlo by to byť škodlivé. A hoci sa o nízkych dávkach aspirínu hovorilo ako o spôsobe prevencie rakoviny hrubého čreva, štúdia zverejnená v auguste ukázala, že u ľudí starších ako 70 rokov môže užívanie nízkych dávok aspirínu denne zvyšovať riziko šírenia rakoviny.
"Rovnako ako pri iných liekoch, vždy existujú riziká a výhody, ako je krvácanie alebo vredy, hovorí Chow." "Nechceme, aby pacienti doma začali brať aspirín." Správnym spôsobom je, aby ľudia šli k svojmu lekárovi, aby ich lekár mohol sledovať osobné riziká a prínosy a zistiť, či je možné odporúčať aspirín, “hovorí.
Namiesto plánovania spoliehania sa na aspirín na zníženie komplikácií, keď ochoriete na COVID-19, je lepšie sa najskôr pokúsiť nedostať vírus. "Vždy je najlepšie podniknúť kroky primárnej prevencie namiesto pokusov o prevenciu komplikácií," hovorí Chow. "Neustále si umývajte ruky, pokračujte v spoločenskej dištancii a noste masku."