Antibiotiká sa bežne zbytočne predpisujú pri prechladnutí, chrípke, kašli a bronchitíde, vírusových bolestiach hrdla atď.
Maskot / Getty ImagesNadužívanie je veľkým problémom
Toto nadmerné užívanie antibiotík môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, ako sú hnačky a alergické reakcie. Možno ešte dôležitejšie je, že nadmerné užívanie antibiotík vedie k tomu, že viac baktérií získava schopnosť odolávať antibiotikám. Tieto baktérie rezistentné na antibiotiká sa liečia ťažšie, často vyžadujú silnejšie antibiotiká a môžu spôsobiť život ohrozujúce infekcie.
Môžete zabrániť problémom s baktériami rezistentnými na antibiotiká tým, že sa uistíte, že vaše dieťa užíva antibiotikum iba vtedy, keď to potrebuje, a potom ho užije podľa predpisu. Pochopenie najnovších pokynov na antibiotickú liečbu infekcií uší a infekcií dutín, ktoré zahŕňajú možnosti pozorovania dieťaťa bez antibiotík, môže tiež pomôcť znížiť nadmerné užívanie antibiotík.
Antibiotiká na infekcie uší
Infekcie uší sú najbežnejším stavom, na ktorý sa predpisujú antibiotiká u detí.
Pokyny vydané v roku 2004 pomohli znížiť niektoré z týchto predpisov, pretože odporúčali „možnosť pozorovania“ pre niektoré deti s infekciami uší. Medzi tieto deti, ktoré bolo možné bezpečne sledovať dva až tri dni bez liečby antibiotikami, patrili tie, ktoré mali najmenej 2 roky a mali mierne príznaky.
V aktualizovanom usmernení AAP sa táto „možnosť pozorovania“ rozšírila na kojencov vo veku 6 mesiacov. Majte na pamäti, že pozorovanie bez antibiotík je stále len dobrou voľbou pre deti s:
- Infekcia uší iba jedným uchom (jednostranná) alebo deti vo veku najmenej 2 roky s miernymi príznakmi a infekcia uší v oboch ušiach (bilaterálna)
- infekcia ucha bez odtoku z ucha (otorea)
- Mierne príznaky, vrátane tých, ktoré majú iba miernu bolesť ucha, teplotu nižšiu ako 102,2 ° F (39 ° C)
- Dostupnosť plánu následnej liečby, ak sa príznaky dieťaťa zhoršia alebo sa nezlepšia do 2 až 3 dní
- Rodičia, ktorí súhlasia s plánom pozorovania bez liečby antibiotikami
U detí s infekciou ucha, ktoré nie sú dobrým kandidátom na pozorovanie, najmä u tých, ktorí majú závažné príznaky, sa potom stále odporúča predpisovanie antibiotík.
Ktoré antibiotiká?
Ak vaše dieťa nebolo za posledných 30 dní na antibiotikách a nie je alergické, pravdepodobne mu bude predpísaný vysoký obsah amoxicilínu. Medzi ďalšie možnosti patria vysoké dávky amoxicilín-klavulanátu (Augmentin XR), cefdiniru (Omnicef), cefpodoximu (Vantin), cefuroxímu (Ceftin) alebo jeden až tri dni podávania ceftriaxónu (Rocephin).
Najnovšie pokyny tiež pridali novšie alternatívne liečebné plány pre prípady, keď liečba prvej línie zlyhala, vrátane ceftriaxónových injekcií a 3 dní klindamycínu buď s alebo bez antibiotika cefalosporínu tretej generácie (cefdinir, cefuroxím, cefpodoxim atď.). Kombinácia klindamycínu a cefalosporínového antibiotika tretej generácie je tiež dobrou voľbou pre tieto deti.
Antibiotiká na infekcie dutín
Aj keď sa antibiotiká už dlho odporúčajú na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín u detí, často sa tiež zneužívajú, keď majú deti nekomplikované vírusové infekcie horných dýchacích ciest. Pokyny pre liečbu, ktoré vyšli v roku 2001, pomohli minimalizovať toto nadmerné užívanie antibiotík poskytnutím klinických kritérií pre diagnostiku sínusitídy. Aby ste mohli infekciu správne liečiť, musíte ju najskôr správne diagnostikovať. Ak má vaše dieťa nádchu, ktorá je spôsobená prechladnutím, nemá infekciu dutín a nepotrebuje predpisovanie antibiotika.
Toto usmernenie bolo nedávno aktualizované a podobne ako pokyny pre infekciu uší teraz obsahuje možnosť pozorovania pre vybrané deti. Stále to však začína odporúčaním, aby bola sínusitída diagnostikovaná správne, vrátane prípadov s akútnou sínusitídou, ktoré majú buď pretrvávajúce príznaky (nádcha a / alebo denný kašeľ po dobu viac ako 10 dní bez zlepšenia), príznaky sa zhoršujú po tom, ako sa začali zhoršovať alebo sa vyskytli závažné príznaky po dobu najmenej 3 dní.
U detí s pretrvávajúcimi príznakmi môže byť ďalšou možnosťou namiesto toho, aby ste hneď predpisovali antibiotiká, sledovanie dieťaťa ďalšie 3 dni bez antibiotík, aby sa zistilo, či sa má lepšie. Ak sa nezlepší, zhorší a pre deti, ktoré majú pôvodne diagnostikovanú sinusitídu a závažné príznaky alebo sa už zhoršujú, potom sa stále odporúča predpisovanie antibiotík.
Odporúčané antibiotiká na infekcie dutín v najnovších pokynoch AAP zahŕňajú:
- Vysoká dávka amoxicilínu (liečba prvej voľby)
- Štandardná dávka amoxicilínu (deti staršie ako 2 roky, ktoré nie sú v dennej starostlivosti)
- Vysoká dávka augmentínu (nedávne užívanie antibiotík)
- 1 až 3 denné dávky ceftriaxónu (nebudú užívať alebo tolerovať počiatočnú dávku antibiotík perorálne), po ktorých bude nasledovať 10-dňový cyklus jedného z týchto perorálnych antibiotík, akonáhle sa zlepšia
Rovnako ako ušné infekcie, aj deti so sínusitídou môžu byť liečené cefdinirom, cefuroxímom alebo cefpodoximom. A ak nedôjde k zlepšeniu ani po 3 dňoch (72 hodinách), bude pravdepodobne potrebné zmeniť antibiotikum vášho dieťaťa za iné, najmä ak začalo s užívaním amoxicilínu.
Antibiotiká na bolesť hrdla
Toto je ľahké. Deti veľmi zriedka potrebujú antibiotiká, ak majú bolesť v krku, pokiaľ nemajú streptokokovú (strep) infekciu skupiny A.Pretože bolesti v krku (faryngitída) sú najčastejšie spôsobené vírusovými infekciami, je potrebné pred predpísaním antibiotík vykonať diagnózu strep na potvrdenie diagnózy.
Ak má dieťa streptokok, potom môže antibiotická liečba zahŕňať:
- Penicilín V
- Štandardná dávka amoxicilínu
- Benzatín penicilín G (injekcia penicilínu)
Deti s alergiou na penicilín môžu byť liečené cefalosporínom prvej generácie, ako je cefalexín (Keflex) alebo cefadroxil (Duricef), klindamycín, azitromycín (Zithromax) alebo klaritromycín (Biaxin). Môžu tiež použiť cefalosporín tretej generácie, napríklad Cefdinir.
Antibiotiká na bronchitídu
Pre mnohých rodičov bude prekvapením, že Červená kniha AAP uvádza, že „nešpecifické ochorenie na kašeľ / zápal priedušiek u detí bez ohľadu na trvanie nezaručuje antimikrobiálnu liečbu“.
Majte na pamäti, že akútna bronchitída môže spôsobiť kašeľ, ktorý môže byť produktívny, a môže trvať až tri týždne. A opäť sa použitie antibiotík neodporúča na liečbu akútnej bronchitídy.
Vášmu dieťaťu môže byť stále predpísané antibiotikum, ak má dlhodobý kašeľ, ktorý trvá 10 až 14 dní alebo viac a váš lekár má podozrenie, že je spôsobený jednou z týchto baktérií:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Najdôležitejšie je, že keďže sa pri liečbe bronchitídy bežne používajú antibiotiká, opýtajte sa ich, či vaše dieťa skutočne potrebuje antibiotikum, keď má kašeľ.
Antibiotiká na kožné infekcie
Zatiaľ čo vyrážky a iné kožné ochorenia sú u detí bežné, našťastie väčšina z nich nevyžaduje liečbu antibiotikami. Niektoré však áno, a s nárastom odolných baktérií je dôležité, aby bolo vášmu dieťaťu s kožnou infekciou predpísané správne antibiotikum.
Infekcie kože a mäkkých tkanív môžu zahŕňať:
- Celulitída bez hnisavého odtoku (hnisu): malé starosti s MRSA, takže sa môže použiť bežné anti-stafylokokové a / alebo anti-strepové antibiotikum, ako je cefalexín alebo cefadroxil.
- Celulitída s hnisavým odtokom (hnisom): antibiotiká liečiace MRSA vrátane klindamycínu, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklínu (deti vo veku najmenej 8 rokov) alebo linezolidu.
- Absces: antibiotiká, ktoré liečia MRSA, vrátane klindamycínu, trimetoprim-sulfametoxazolu (Bactrim), tetracyklínu (deti vo veku najmenej 8 rokov) alebo linezolidu.
- Impetigo: 2% topická masť mupirocín alebo perorálne antibiotikum pre rozsiahle prípady (cefalexín alebo cefadroxil).
Jednoduchý absces sa dá liečiť bez antibiotík, ak sa dá vyčerpať, nezhoršuje sa a dieťa má mierne príznaky. Vážnejší absces môže vyžadovať hospitalizáciu, chirurgickú drenáž a IV antibiotiká.
Bactrim, ktorý sa bežne používa na liečbu MRSA, nelieči beta-hemolytické streptokokové baktérie, ktoré môžu tiež spôsobiť niektoré kožné infekcie. Preto je dôležité, aby váš lekár nepredpísal Bactrim, ak nemá podozrenie, že vaše dieťa má MRSA.
Antibiotiká na hnačku
Keď majú deti hnačky, rodičia zvyčajne neočakávajú predpis na antibiotiká. Okrem toho, že hnačky sú často spôsobené vírusovými infekciami, parazitmi a otravou jedlom atď., Dokonca aj keď sú spôsobené baktériami, nevyhnutne nepotrebujete antibiotiká.
V skutočnosti v niektorých situáciách môžu antibiotiká vaše dieťa s hnačkou ešte zhoršiť.
- Salmonelóza: Hnačka spôsobená baktériami Salmonella zvyčajne ustúpi sama. Antibiotiká môžu spôsobiť, že vaše dieťa bude nákazlivé po dlhšiu dobu.
- Shigellosis: Hnačka spôsobenáShigellabaktérie môžu zmiznúť samy, ale závažné prípady si môžu vyžadovať liečbu antibiotikami. Odporúčané antibiotiká preShigellainfekcie zahŕňajú azitromycín a ceftriaxón, ak existuje podozrenie na rezistenciu na bežnejšie antibiotiká, ako je amoxicilín a trimetoprim-sulfametoxazol.
- Infekcie E. Coli: Hnačka spôsobenáE. colizvyčajne ide sám. Ak sú liečené antibiotikami, niektoré z nich napríklad produkujú toxíny ShigaE. coli(STEC), môže vaše dieťa vystaviť riziku HUS (hemolyticko-uremický syndróm - potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý zahŕňa anémiu a zlyhanie obličiek).
- Kampylobakterióza: Hnačka spôsobenáCampylobacterbaktérie vyžadujú liečbu azitromycínom iba vtedy, ak má dieťa závažné príznaky.
- Clostridium Difficile: Ľudia, ktorí užívajú antibiotiká, sú ohrození aC. rozdielinfekcia, ktorá spôsobuje hnačky, a obvykle sa musí liečiť antibiotikom, ako je metronidazol.
Pretože antibiotiká zvyčajne nie sú potrebné pri väčšine infekcií spôsobujúcich hnačky a môžu v skutočnosti spôsobiť hnačky samotné, rovnako ako pri iných infekciách, nezabudnite sa opýtať svojho lekára, či ich vaše dieťa skutočne potrebuje. Antibiotiká nie sú vždy odpoveďou, keď je vaše dieťa choré alebo keď navštívite lekára.