Prehľad metrorágie

Metrorágia, dnes bežne nazývaná intermenštruačné krvácanie, je vaginálne krvácanie, ktoré sa objavuje v nepravidelných intervaloch, ktoré nesúvisia s menštruačným cyklom. Zatiaľ čo krv pochádza z maternice rovnako ako počas menštruácie, krvácanie nepredstavuje normálne obdobie. Existuje niekoľko príčin metrorágie, niektoré z nich sú neškodné. V iných prípadoch môže byť metrorágia známkou vážnejšieho stavu.

Príznaky

Ak dôjde ku krvácaniu mimo očakávaného časového obdobia menštruačného cyklu, niekedy sa to označuje ako abnormálne alebo nefunkčné krvácanie z maternice.

Niektorí ľudia, ktorí pravidelne menštruujú, pociťujú slabé krvácanie alebo špinenie v rôznych časoch svojho cyklu, najmä pri ovulácii. V týchto prípadoch nemusia byť príznaky ako mierne nepohodlie a špinenie v polovici cyklu pre človeka neobvyklé.

Ak ste však tieto príznaky v minulosti nezažili, ale náhle sa u nich prejavia, lekár vám môže pomôcť zistiť príčinu.

Metrorágia je špecifická pre vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje v inom období mesiaca, ako keď niekto má alebo by očakával menštruáciu.

Niekedy sa zdá, že krvácanie prebieha podľa určitého vzoru a môže mať pocit, že máte „druhú menštruáciu“ inokedy v priebehu mesiaca. V iných prípadoch je krvácanie úplne náhodné a nepredvídateľné.

Keď dôjde ku krvácaniu, môže byť bezbolestné alebo sa u vás môžu vyskytnúť kŕče a ďalšie príznaky spojené s menštruáciou, napríklad nadúvanie.

Intermenštruačné krvácanie je často ľahké, ale môže byť aj dosť silné. V niektorých prípadoch môže byť dokonca ťažšia ako vaša pravidelná menštruácia.

Farba krvi sa môže pohybovať od tmavo hnedej cez červenú až po svetloružovú. Niektorí ľudia môžu v bielizni alebo pri utieraní vidieť zrazeniny alebo hlien.

Povedzte svojmu lekárovi o vlastnostiach krvácania, ako aj o jeho trvaní. Tieto informácie im môžu pomôcť presne určiť príčinu.

Príčiny

Existuje veľa možných príčin metrorágie, aj keď vo väčšine prípadov zohrávajú kľúčovú úlohu hladiny hormónov.

Počas pravidelného menštruačného obdobia hormonálne zmeny usmerňujú výstelku maternice, aby sa vytvorila pri príprave na príjem a výživu oplodneného vajíčka. Ak sa tak nestane, podšívka sa zbaví a prechádza cez vagínu.

Keď osoba pociťuje nefunkčné maternicové krvácanie, výstelka sa vylučuje v inom bode cyklu. Prerušenie normálneho fungovania hormónov, ktoré riadia proces, môže byť spôsobené rôznymi zdrojmi. Niektoré, hoci nepohodlné, sú neškodné, nevydržia dlho a dajú sa ľahko liečiť.

Menarche a menopauza

Keď mladý človek prvýkrát začne mať menštruačný cyklus, nie je nič neobvyklé, že sú jeho cykly nepravidelné. Môže to zahŕňať špinenie, ktoré sa vyskytuje v rôznych dobách počas celého cyklu. Zvyčajne sa to vyrieši, keď dospievanie postupuje a hormóny sa stabilizujú.

Tento typ nepredvídateľného, ​​nepravidelného krvácania sa môže vyskytnúť aj na druhom konci reprodukčného života človeka, keď začne prechádzať do menopauzy.

Stres

Počas celého života človeka môže dôjsť k prerušeniu menštruačného cyklu v období emočného a fyzického stresu, napríklad po nástupe do nového zamestnania alebo pri cestovaní.

Antikoncepcia a lieky

U osoby môže tiež dôjsť k neobvyklému alebo neočakávanému krvácaniu, ak začne alebo prestane používať formu hormonálnej antikoncepcie, ako sú tabletky. Nepravidelné užívanie hormonálnej antikoncepcie môže tiež spôsobiť abnormálne vzorce krvácania, ktoré zvyčajne ustúpia, keď sa konzistentné užívanie zmení alebo ak osoba zmení inú metódu antikoncepcie, ktorá pre ňu lepšie funguje.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť nefunkčné krvácanie z maternice, patria injekcie Depo-Provera, lieky na riedenie krvi ako Warfarín a aspirín a doplnky ako ženšen.

Podvýživa

Ak je niekto podvyživený a / alebo má podváhu, môže dôjsť k abnormálnemu krvácaniu z maternice a dokonca k úplnému zastaveniu menštruačného cyklu. To môže zahŕňať ľudí obmedzujúcich určité skupiny potravín, napríklad stravu Atkins alebo Keto.

Osoba s podváhou nemusí mať ovuláciu v polovici cyklu. Anovulačné cykly sú častou príčinou nepravidelného menštruačného krvácania. Tieto prerušenia normálnej ovulácie môžu nastať vždy, keď dôjde k prerušeniu hormonálnej rovnováhy v tele, čo môže byť spôsobené inými dôvodmi, ako je hmotnosť alebo percentuálny podiel telesného tuku.

Liečba plodnosti

Ľudia, ktorí podstupujú liečbu plodnosti, majú často príznaky spojené s menštruáciou, vrátane krvácania v neočakávaných obdobiach svojho cyklu, krvácania viac alebo menej ako obvykle alebo predmenštruačných príznakov.

Základné zdravotné podmienky

Metrorágia môže byť tiež znakom základného zdravotného stavu. Zatiaľ čo niektoré zo stavov sú považované za benígne, iné môžu mať vážne následky, ak sa neliečia.

Metrorágia sa môže vyskytnúť u ľudí s:

• Zápal maternice (endometritída)
• Zápal krčka maternice (cervicitída)
• Vaginálny zápal (vaginitída)
• Zápalové ochorenie panvy
• Sexuálne prenosné infekcie
• Endometrióza
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
• Adenomyóza
• Ovariálne cysty
• Torzia vajcovodu
• Myómy alebo polypy maternice
• Ochorenie štítnej žľazy
• Stavy ovplyvňujúce hypofýzu a / alebo nadobličky
• Poruchy zrážania, ako je Von Willebrandova choroba
• Poruchy krvácania spojené s leukémiou
• Poruchy štruktúry, veľkosti alebo polohy maternice (napríklad zväčšená alebo retrovertná maternica)

Aj keď veľa druhov rakoviny reprodukčného systému má v počiatočných štádiách len málo, ak vôbec nejaké príznaky a príznaky, môže to byť napríklad abnormálne krvácanie z maternice. Je obzvlášť dôležité vziať do úvahy abnormálne vaginálne krvácanie, ak už nemáte menštruáciu a vstúpili ste do menopauzy.

Nasledujúce druhy rakoviny môžu spôsobiť metrorágiu:

• Rakovina krčka maternice
• Vaginálna rakovina
• Primárna rakovina vajíčkovodu
• Rakovina vaječníkov
• Rakovina vulvy
• Rakovina endometria
• Rakovina maternice

Skorým príznakom tehotenstva môže byť aj neočakávané pošvové krvácanie alebo špinenie. Ak sa u vás vyskytne metrorágia a myslíte si, že by ste mohli byť tehotná, vyhľadajte svojho lekára. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu.

Diagnóza

Ak máte neobvyklé vaginálne krvácanie, váš lekár vás najskôr požiada o otázky týkajúce sa vášho celkového zdravia, najmä menštruačného cyklu a sexuálnej aktivity. Môžu sa tiež pýtať na zdravie členov vašej rodiny; napríklad ak vašej matke alebo sestre niekedy diagnostikovali endometriózu, fibroidy maternice alebo rakovinu reprodukcie.

Váš pravidelný lekár vás s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí k odborníkovi na reprodukčné zdravie, zvyčajne ku gynekológovi. Tento typ lekárov je špeciálne vzdelaný a trénovaný v podmienkach reprodukčného zdravia. Ak ste tehotná, budete tiež musieť navštíviť pôrodníka alebo pôrodnú asistentku.

OBGYN s vami bude hovoriť podrobnejšie o vašich príznakoch. Pravdepodobne vám položia otázky týkajúce sa krvácania, napríklad:

• Keď začalo krvácanie
• Ako dlho to trvá
• Vaša sexuálna anamnéza
• Ak ste niekedy boli tehotná a rodili

Môžu skontrolovať všetky ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré ste mali alebo ste mali v minulosti, ako aj všetky lieky a doplnky, ktoré užívate.

Fyzikálna skúška

Keď ste v kancelárii, môžu urobiť fyzickú skúšku. Počas fyzickej skúšky budete požiadaní, aby ste sa prezliekli do talára, položili sa na skúšobný stôl a položili nohy do strmeňov. Lekár môže počúvať vaše srdce stetoskopom, ako aj vaše brucho. Môžu si rukami nahmatať brucho a panvu. Ak počas tejto skúšky pocítite bolesť, oznámte im to.

Váš lekár vám môže urobiť aj rektovaginálne vyšetrenie. Pomocou namazanej rukavice vám umiestnia prst do konečníka a vagíny. To im pomáha cítiť sa pri akýchkoľvek abnormalitách.

Môže sa tiež urobiť vaginálne vyšetrenie, pri ktorom pomocou zrkadla uvidia vaginálny kanál až po krčok maternice. Lekár často odoberie vzorku na testovanie pomocou dlhého Q-tipu.

Aj keď tieto skúšky môžu spôsobiť mierne nepohodlie, zvyčajne to netrvá dlho.

Ak sa počas vyšetrenia cítite fyzicky alebo emočne nepríjemne, môžete povedať svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre, ktorá im pomáha, že musíte urobiť prestávku alebo prestať.

Laboratóriá a testy

Lekár možno bude chcieť urobiť niektoré ďalšie typy testov, ktoré mu pomôžu zistiť príčinu metrorágie. Spravidla sa začnú menej invazívnymi testami a k ​​zákrokom, ako je chirurgický zákrok, sa dostanú až vtedy, keď si myslia, že bude potrebné správne diagnostikovať a liečiť príčinu krvácania.

Testy, ktoré vám lekár môže objednať, ak máte metrorágiu, zahŕňajú:

• Krvné testy na kontrolu porúch, ktoré spôsobujú krvácanie, výživové nedostatky, infekcie, zápaly a ďalšie nálezy
• Testy na kontrolu hladín hormónov a funkcie štítnej žľazy
• Vzorky moču na kontrolu tehotenstva, infekcie alebo pohlavných chorôb
• Ultrazvuk vášho brucha a panvy, vrátane transvaginálnych ultrazvukov
• CT vyšetrenia alebo MRI
• Papierový test na testovanie rakoviny krčka maternice
• Ostatné biopsie tkanív na hľadanie iných typov rakoviny
• Chirurgický zákrok (laparoskopia alebo laparotómia)

Liečba

Liečba menorágie bude špecifická pre jej príčinu, ako aj pre individuálne potreby pacienta. Niektoré liečby budú bezpečnejšie a efektívnejšie ako iné. Napríklad zatiaľ čo sa hormonálna antikoncepcia môže používať na liečbu abnormálneho krvácania z maternice, antikoncepčné pilulky nemusia byť vhodné pre osobu s krvnými zrazeninami v anamnéze.

Len čo váš lekár zistí, prečo prežívate menoragiu, môže vám pomôcť rozhodnúť sa o najlepšom spôsobe liečby.

Zmeny životného štýlu

V niektorých prípadoch môže byť tento stav dočasný a reaguje na zmeny vášho životného štýlu. Možno budete môcť liečiť nepohodlie v lekárni proti bolesti (napríklad NSAID), zatiaľ čo pracujete na znižovaní stresu alebo sa napríklad vrátite do rutiny po dovolenke. Ak máte podváhu, môžete si všimnúť, že sa vaše príznaky zlepšia, keď začnete priberať.

Hormonálna terapia

Niektorí ľudia sa rozhodnú na liečbu abnormálneho krvácania použiť rôzne typy hormonálnej liečby, najmä progestín. Môžu to byť antikoncepčné pilulky, IUD, estrogénové náplasti a ďalšie možnosti. Môže byť tiež predpísaná iná forma liečby nazývaná agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH). Tieto lieky sa však môžu používať iba krátkodobo a môžu mať veľa vedľajších účinkov.

Ak nie ste sexuálne aktívni alebo ste nikdy nemali sex, stále môžete používať hormonálne metódy na riešenie problémov s menštruačným cyklom. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, ktorý z nich je pre vás najlepší.

Dilatácia a kyretáž

Môžu sa odporučiť postupy ako dilatácia a kyretáž (D & C), ak máte silné krvácanie, ktoré spôsobuje ďalšie problémy, ako je anémia. Na vyšetrenie D & C nemusíte nevyhnutne ísť do nemocnice - tento zákrok sa často dá urobiť v ordinácii lekára alebo na klinike reprodukčného zdravia.

Aj keď D&C nie je chirurgický zákrok ako taký, obvykle sa vykonáva v anestézii. Aj keď to môže byť užitočné na zistenie toho, prečo krvácate abnormálne, postupy D&C tento problém neriešia donekonečna. Sú tiež invazívnejšie ako iné možnosti a prichádzajú so svojimi vlastnými rizikami. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, či je to pre vás vhodná voľba.

Liečba základných zdravotných stavov

Ak je menorágia spôsobená iným zdravotným stavom, je dôležité, aby bola správne diagnostikovaná a liečená. Možno budete musieť vyhľadať iného typu lekára alebo viac lekárov, ktorí budú spolupracovať na príprave plánu starostlivosti.

Sexuálne prenosné infekcie sa dajú často liečiť liekmi, napríklad antibiotikami. Ak máte diagnostikovanú pohlavne prenosnú chorobu, je dôležité, aby ste to oznámili všetkým sexuálnym partnerom, ktorých ste mali, a praktizujte bezpečný sex.

Pri stavoch, ktoré ovplyvňujú inú časť tela, ako sú poruchy štítnej žľazy alebo krvi, budete pravdepodobne musieť spolupracovať s odborníkom na liečbe. Akonáhle vyriešite základné ochorenie, ktoré spôsobuje vaše príznaky, menorágia zvyčajne ustúpi.

Ak máte diagnostikovaný vážnejší stav, budete musieť spolupracovať s tímom lekárov, ktorí vám pomôžu rozhodnúť o liečbe. Môže byť potrebný chirurgický zákrok, najmä pri stavoch, ako je endometrióza, fibroidné nádory a rakoviny reprodukcie, ktoré si zvyčajne vyžadujú špecializovaný chirurgický zákrok.

Ak dostanete diagnostikovanú rakovinu, budete spolu s tímom lekárov a chirurgov prísť na liečbu. Môže to zahŕňať chemoterapiu a ožarovanie, lieky a operácie. V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť čiastočnú alebo úplnú hysterektómiu.

Slovo od Verywell

Metrorágia, ktorá sa tiež nazýva intermenštruačné krvácanie, abnormálne vaginálne krvácanie alebo dysfunkčné krvácanie z maternice, je vaginálne krvácanie, ktoré sa stane, keď človek nemá menštruáciu. Niekedy ku krvácaniu dochádza v dôsledku faktorov životného štýlu, ako je stres, strata hmotnosti alebo cestovanie, ale môže to byť aj v dôsledku hormonálnych zmien, liekov a určitých zdravotných stavov. Tento typ krvácania môže mať veľa príčin, z ktorých niektoré sú závažnejšie ako iné. Typ liečby bude závisieť od príčiny a konkrétnych potrieb osoby trpiacej metrorágiou.