Kilito Chan / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Vďaka telehealth rieši transparentná tvorba cien a prístup k starostlivosti do veľkej miery nenaplnenú potrebu.
- Konzistentnosť starostlivosti môže byť pre telehealth výzvou.
- Úspora nákladov nie je univerzálna v celom spektre starostlivosti o zdravie.
- Liečba zdravia správania vynikala pomocou telehealthu.
Pred rokom, ak vám bolo nevoľno, môžete ísť na urgentnú starostlivosť alebo k lekárovi primárnej starostlivosti. Od začiatku pandémie je však oveľa bežnejšie zdvihnúť svoj smartphone a chatovať o svojich príznakoch s lekárom alebo zdravotnou sestrou prostredníctvom telehealthu.
Telehealth v roku 2020 explodoval na popularite; natoľko, že Americká lekárska asociácia (AMA) vyzvala na rozšírenie služieb v oblasti zdravotníctva nad rámec pandémie prostredníctvom dvojstrannej legislatívy v podobe zákona o modernizácii telehealthu z roku 2020.
Návrhom zákona sa sprístupní telehealth pacientom v celej krajine, či už v centre mesta alebo na vidieku, a umožní sa všetkým typom odborníkov ponúkať služby telehealth. Pred začiatkom pandémie COVID-19 boli tieto služby obmedzené.
Od začiatku pandémie sa telezdravie stalo veľmi populárnym. Podľa štúdie COVID-19 Healthcare Coalition medzi februárom a aprílom vzrástol počet poistných udalostí využívajúcich telehealth z niečo vyše 500 000 vo februári na viac ako 12,3 milióna v apríli.
Tento prudký nárast v používaní telehealthu a jednostrannej podpore zo strany AMA si kladie otázku: existuje bezpečný dôvod, prečo ísť na urgentnú starostlivosť alebo k lekárovi? Lekári majú zmiešané názory.
Cena, transparentnosť a prístup
Latoya Thomas, riaditeľka pre politické a vládne záležitosti v spoločnosti Doctor On Demand, poskytovateľ telehealth, tvrdí, že výhody telehealth ďaleko prevažujú nad nevýhodami. Doktor na požiadanie poskytuje služby v oblasti zdravotníctva už šesť rokov, na jar však zaznamenal prudký nárast.
Zatiaľ čo Doctor on Demand pôvodne slúžil predovšetkým priestorom urgentnej starostlivosti, rýchlo sa rozšíril o primárnu starostlivosť, zdravie správania a komplexnú starostlivosť o chronické stavy.
Jednou z výhod telehealthu je podľa Thomasa prístup.
"Nikoho neodvraciame. Môžete ísť cez svojho poskytovateľa poistenia alebo môžete platiť z vlastného vrecka, ako by to bolo na ktorejkoľvek klinike," hovorí Thomas Verywellovi. „Celý proces sme tiež celkom zjednodušili. Na prístup môžete použiť svoj laptop, počítač alebo mobilné zariadenie, napríklad smartphone alebo tablet.“
Typický čas prístupu k lekárovi primárnej starostlivosti prostredníctvom tradičnej cesty k zdraviu sa môže pohybovať od štyroch do šiestich týždňov, čo je neudržateľné množstvo času aj bez pandémie. Namiesto toho Doctor On Demand uvádza šesťminútový priemerný čas čakania na rozhovor s lekárom.
Vedieť, koľko bude vaša návšteva stáť, je podľa nej veľkým plusom. Hneď ako sa pacienti prihlásia do služby, zobrazí sa ich sadzba za túto službu a nenechajú vás žiadne prekvapivé účty.
Zatiaľ čo Doctor on Demand uvádza ceny vo svojom rozhraní, každý poskytovateľ telehealth pracuje inak. Pre mnohých používateľov služieb telehealth môže rýchly rozhovor s lekárom prostredníctvom videohovoru ušetriť tisíce dolárov za zbytočné návštevy pohotovosti. Mnoho poisťovní vyzýva používateľov, aby využili výhody služieb telehealth, a to zameraním na fixné poplatky, ktoré konkurujú ceste k urgentnej starostlivosti alebo k lekárovi primárnej starostlivosti.
Pre starších dospelých sa však technológia môže ukázať ako prekážka. Thomas hovorí, že ich poskytovatelia ponúkajú niekoľko možností, ako komunikovať s pacientmi, či už prostredníctvom telefónu, videohovoru alebo zabezpečených správ. Pre niektorých môže byť technologická odolnosť príliš veľkou prekážkou.
Vzhľadom na to, že veľa služieb v oblasti telehealth ponúka nepretržité stretnutia, ponúka telehealth ďalšie možnosti pre rodičov doma s deťmi, v oblastiach, kde je fyzická vzdialenosť prekážkou alebo kde je riziko infekcie pre pacienta nebezpečnejšie ako diagnostikované akútne príznaky.
Kontinuita problémov starostlivosti
Aj keď ľahký prístup môže byť výhodou, trochu sporadická povaha telehealth môže byť podľa MUDr. Kayur Patel a hlavného lekára Proactive MD nevýhodou. Proactive MD spolupracuje so zamestnávateľmi na poskytovaní starostlivosti na mieste alebo v blízkom okolí firiem.
Patel hovorí, že pre väčšinu pacientov je založenie vzťahu medzi lekárom základom kvalitnej starostlivosti. Bez nej by populácia pacientov riskovala, že dostane nesprávnu diagnózu a recept.
„Telehealth je lacné riešenie,“ hovorí Patel Verywellovi. „Máte akútny problém a my zisťujeme, čo robiť, aby sme ho vyriešili pomocou okamžitej komunikácie. Ale realita je taká, že ktokoľvek sa objaví, keď zavoláte, je váš lekár. A v skutočnosti vás nepozná.“
Bez úplného pochopenia potenciálne komplikovanej zdravotnej anamnézy pacienta existuje potenciál pre nevedomé predpísanie nesprávnych liekov alebo príliš veľkého množstva liekov, hovorí Patel.
„Povedzme, že hovoríte s problémom s obličkovými kameňmi, ktoré ste už mali predtým,“ hovorí. "Dám ti malý recept na omamné látky a uvidím, ako to bude. A potom by si mohol ísť na pohotovosť, pretože sa to nezlepší. Alebo môžem povedať: 'Choď na pohotovosť hneď teraz. dve možnosti. “ Ak hovoríte, že nemáte peniaze na ER, potom je tu skript, uvidíme, či to bude fungovať. “
Úspora nákladov nie je vždy taká jednoznačná, ako sa zdá
Pre mnohých ľudí predstavuje liečba chronických chorôb veľkú časť ich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Ale aj v akútnych stavoch riešených prostredníctvom telezdravia existujú limity toho, čo môžu lekári virtuálne diagnostikovať. Ak je potrebné absolvovať laboratóriá alebo vykonať testy, môže byť virtuálna časť schôdzky minimálna, pretože sú prístupné testovacie weby a náklady sa zvyšujú.
Čo to pre vás znamená
Telehealth tu pravdepodobne zostane, či už v súčasnej podobe alebo v hybridnej podobe. Vzťahy medzi pacientom a lekárom však zostávajú dôležité a ak má byť model telehealth efektívny, je potrebné zaviesť kontinuitu starostlivosti. Ľahký prístup k iným ako pohotovostným službám, ako sú zdravotnícke služby v oblasti správania, sa dá obzvlášť dobre vykonať vo virtuálnom priestore.
Zdravie správania sa darí vo virtuálnom priestore
Jednou z oblastí, ktorá zaznamenala významné úspechy v oblasti telehealth, je správanie a duševné zdravie. Prístup k terapeutom a psychiatrom z pohodlia domova podnietil mnoho ľudí k prístupu k starostlivosti, ktorá by sa tak možno nestala pred pandémiou.
Josh Jonas, LCSW-R, a klinický riaditeľ a spolumajiteľ The Village Institute, terapeutickej praxe v New Yorku, využil svoju prax úplne online, keď došlo k pandémii. Vzhľadom na možnosť navštíviť pacientov na diaľku bez masky alebo osobne s maskami a komplikované plánovanie, ktoré umožňovalo správnu sanitáciu, sa rozhodol pre virtuálnu možnosť.
Jonas hovorí, že umožniť pacientom byť v ich vlastnom fyzickom priestore môže byť prínosom pre psychoterapeutov, najmä u mužov.
"Pre mužov je to, že sú na obrazovke, o niečo bezpečnejšie. Pripadá im to skôr ako obchodný hovor," hovorí. „Keď prídu do kancelárie, existuje zraniteľnosť, ktorá sa pre nich môže cítiť veľmi nepríjemne.“
Aj keď existujú pacienti, ktorí sa nemôžu dočkať návratu na sedenie v kancelárii, Jonas tvrdí, že úspora času pre lekárov aj pacientov je nepopierateľná.
"Mám ľudí, ktorí si predtým museli vziať na schôdzku tri hodiny zo dňa. Teraz jednoducho kliknú na tlačidlo. A sebecky som na tom rovnako," hovorí. „Keď skončím s prácou, zatvorím počítač a idem von a moja žena a syn sú tam priamo.“
