Kľúčové jedlá
- Akútna ochabnutá myelitída (AFM) je veľmi neobvyklý stav, ktorý postihuje miechu a môže spôsobiť rýchle vznikajúce ochrnutie a slabosť končatín. Je to lekárska pohotovosť.
- Predpokladá sa, že AFM je spojená s vírusovou infekciou. Všeobecné opatrenia, vrátane umývania rúk a sociálneho dištancovania, môžu pomôcť spomaliť šírenie.
- AFM nie je spojená s COVID-19.
- Rok 2020 je pre AFM špičkovým rokom. Zdravotnícki odborníci varujú, že COVID-19 a nadchádzajúce prechladnutie a chrípkové obdobie by mohli mať vplyv na počet prípadov.
Keď prechádzame na chladnejšie teploty, vnútorné aktivity a deti, ktoré sa vracajú do školy osobne, majú odborníci v oblasti zdravotníctva obavy, že na jeseň tohto roku budú u detí pribúdať prípady akútnej ochabnutej myelitídy (AFM), čo je vírusom podmienený neurologický stav. .
Zriedkavý stav, ktorý postihuje miechu a môže spôsobiť paralýzu s rýchlym nástupom, historicky sleduje vzorec prudkého nárastu prípadov každý druhý rok, odkedy ho lekárska komunita začala sledovať v roku 2014. V roku 2018 Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) hlásilo 223 prípadov - čo je najvyššia zaznamenaná suma. Vzhľadom na to, že rok 2020 je párnym rokom, očakáva sa, že prípady AFM budú už vysoké, ale uprostred pandémie a nadchádzajúcej chrípkovej a chladnej sezóny by mali odborníci v oblasti medicíny varujú rodičov, aby boli počas jesenných mesiacov mimoriadne opatrní a v strehu.
"Príznaky AFM nie sú jemné," hovorí veľmi dobre Yvonne Maldonado, MD, šéfka divízie detských infekčných chorôb v Stanfordskej nemocnici Lucile Packard Children’s Hospital. "Môže to spôsobiť náhly záchvat paralýzy." Ak sa vaše dieťa sťažuje na slabú ruku alebo nohu, jedná sa o radu a mali by ste zavolať lekára. “
CDC uvádza, že vrcholnými mesiacmi pre AFM sú august až november, ktoré korelujú s ročnou chrípkou a chladnou sezónou. Medzi príznaky patria:
- Nedávne respiračné alebo vírusové ochorenie
- Horúčka
- Bolesť krku a chrbta
- Náhla slabosť končatín
- Problémy s prehĺtaním
Čo je AFM?
AFM je veľmi zriedkavý, ale závažný neurologický stav, ktorý vniká do sivej hmoty miechy, čo vedie k oslabeniu svalov a reflexov v tele. Tento stav primárne postihuje deti vo veku od 3 do 6 rokov, ktoré nedávno zažili vírusové ochorenie dýchacích ciest. Podľa CDC má veľa detí s diagnostikovanou AFM tiež astmu v anamnéze. Zloženie: 100% bavlna.
Presná príčina AFM bola pre lekársku komunitu záhadou, pretože prvé prípady boli hlásené pred šiestimi rokmi. Vedcom sa podarilo spojiť enterovírus EV-D68 s niekoľkými prípadmi AFM, nepodarilo sa im však určiť presnú príčinu.
„Zdá sa, že AFM je spôsobená vírusovou infekciou,“ hovorí Maldonado, ktorý je tiež členom pracovnej skupiny CDC AFM. "Existuje niekoľko enterovírusov, ale bolo ťažké izolovať presnú príčinu."
LaMay Ann Schlichting Axton, ktorej vnučke Cami diagnostikovali AFM v roku 2016 ako 2-ročnej, uviedla, že zotavenie sa z príznakov prechladnutia jej trvalo dlhšie ako zvyčajne. Diagnostikovali jej zápal priedušiek.
"Jedného dňa behala a skákala po gauči, niečo mi hovorilo, aby som si sadla a sledovala Cami - tlačilo mi to na srdce - potom jej malé nohy spadli spod nej," hovorí Axton Verywellovi. Axton okamžite odviezol Cami na miestnu pohotovosť, kde sa jej príznaky paralýzy rýchlo presunuli do bránice. Výsledkom bolo, že Cami bol prevezený do blízkej detskej nemocnice, intubovaný a nasadený na ventilátor. Tri týždne zostávala v lekársky vyvolanej kóme a bojovala o život.
Najkritickejším aspektom liečby AFM je stabilizácia počiatočnej fázy stavu, hovorí Verywell Rachel Scott, členka správnej rady Nadácie pre akútnu myelitídu Flaccid. Scott je tiež matkou Bradena, ktorému diagnostikovali AFM, keď mal 5 rokov. Hovorí, že jej syn dostal intravenózne imunoglobulín (IVIG) a steroidy, aby ho stabilizoval po príchode na pohotovosť v počiatočných štádiách paralyzovanej bránice. Umiestnili ho tiež na ventilátor, ktorý mu pomohol dýchať, a do zažívacej trubice (G-Tube), ktorá mu dodávala živiny.
Ochranné opatrenia COVID-19 môžu pomôcť spomaliť šírenie AFM
Vedci nenašli súvislosť medzi COVID-19 a AFM. Rovnako ako u mnohých iných zdravotných stavov, nie je známe, či COVID-19 ovplyvní počet prípadov AFM hlásených v tomto roku, alebo či sa striedavý výkyv AFM oneskorí. Pretože obe podmienky sú spojené s vírusom, ochranné opatrenia, ktoré sa implementujú pre COVID-19, môžu pomôcť tiež znížiť šírenie AFM.
"Umývanie rúk a vyhýbanie sa blízkemu kontaktu s ostatnými môže pomôcť zabrániť AFM," hovorí Maldonado a naznačuje, že to tak môže byť v roku 2020. "Zatiaľ sa tento rok špička nevyskytla a nie sme si istí, prečo."
Ako sa diagnostikuje AFM
Lekárski odborníci a vedci vytvorili niekoľko nástrojov, ktoré pomáhajú diagnostikovať AFM. Podľa CDC sú na uľahčenie identifikácie stavu absolvované nasledujúce skúšky:
- Vyšetrenie na základe klinických kritérií: Zahŕňa to fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie nervového systému a kompletnú správu o anamnéze.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Zobrazovanie skúma mozog a miechu.
- Laboratórne testy: Patria sem vzorky stolice a vzorky miechy, aby sa zistil vírus.
- Nervové vedenie: Impulzy sa vysielajú pozdĺž nervového vlákna, aby sa otestovala slabosť.
Cesta k oživeniu
Zotavenie z AFM môže byť dlhý proces v závislosti od závažnosti prípadu a postihnutých častí tela. Po prepustení z nemocnice sa veľa pacientov spolieha na interdisciplinárny tím lekárov a špecialistov, ktorý môže pozostávať z neurológa, gastroenterológa, fyzioterapeuta a ergoterapeuta, ktorý im pomôže s uzdravením.
„Mnoho detí sa uzdraví, ale podskupina bude mať dlhodobé ochrnutie alebo iné príznaky,“ hovorí Maldonado.
Pre Cami a Bradena, ktorí mali obaja extrémne prípady AFM, to bola dlhá cesta. Podľa Axtona bol Cami po troch mesiacoch pobytu na pediatrickej jednotke intenzívnej starostlivosti (PICU) prepustený a zostal rok závislý od ventilátora. AFM jej spôsobila asymetrické ochrnutie v ľavej ruke a neúplnú kvadrupplegiu. Je odkázaná na chôdzu od ortézy KAFO.
Cami tiež trpí gastroparézou a bola závislá na výžive G-trubice na začiatku svojho zotavenia, pretože nebola schopná prehltnúť. "Tento chorobný proces nie je ako žiadny iný," hovorí Axton. "Jej stav bude pravdepodobne trvať celý život, ale nikdy sa nevzdám nádeje."
Spoločnosť Braden tiež prešla pomalým, ale stabilným procesom zotavenia. Scott hovorí, že je schopný chodiť sám, ale spolieha sa tiež na asistenciu stoličky. Cami aj Braden navštevujú školu v bežných triedach a AFM neovplyvnila ich schopnosť učiť sa. Obaja študenti majú počas školských hodín pri sebe zdravotnú sestru na plný úväzok, ktorá pomáha s bezpečnosťou a prípadnými zdravotnými pohotovosťami.
Čo to pre vás znamená
Neprepadajte panike: AFM je zriedkavá a neobvyklá. Poznanie príznakov však môže pomôcť šíriť povedomie o stave a pomôcť postihnutým získať rýchlejšie lekárske ošetrenie.