Šľachy sú veľmi silné, ale nie príliš pružné a Achillova šľacha nie je výnimkou. To znamená, že Achillova šľacha sa môže natiahnuť iba tak ďaleko, kým sa nezapáli (známa ako tendonitída) alebo sa roztrhne.
Čo je Achillova šľacha?
Achillova šľacha je najväčšia šľacha v tele. Spája gastrocnemius (lýtko) a výhradné svaly dolnej časti nohy s pätnou kosťou nohy.
Narušená achilová šľacha môže spôsobiť nepríjemné pocity od miernej bolesti, citlivosti a stuhnutosti až po silné bolesti, najmä pri ohýbaní nohy nadol.
Ilustrácia Alexandra Gordona, VerywellPríčiny
Je dôležité oboznámiť sa s rôznymi stavmi, ktoré ovplyvňujú Achillovu šľachu, pretože si vyžadujú osobitnú pozornosť a terapiu, niektoré sú urgentnejšie ako iné.
Bežné
Dve najbežnejšie príčiny bolesti Achilovej šľachy sú Achillova šľacha a Achillova šľacha. Aj keď tieto stavy znejú podobne, popisujú jedinečné javy - jeden akútnejší a druhý chronickejší.
Achillova šľacha
Achilová tendonitída je akútne zápalové poranenie Achilovej šľachy, ktoré najčastejšie postihuje športovcov, najmä bežcov, alebo ľudí, ktorí športujú s mnohými potrebami na štartovanie a zastavenie, napríklad na tenis.
Výrazným príznakom achilovej tendonitídy je bolesť, ktorá sa často označuje ako pálenie a ktorá sa zhoršuje s aktivitou. Lokalizácia bolesti sa môže líšiť - je možné ju pociťovať bližšie k spodnej časti lýtkového svalu, pozdĺž skutočnej šľachy alebo dole. v blízkosti pätnej kosti.
Spolu s bolesťou môže dôjsť k miernemu opuchu a teplu nad achilovou šľachou, ako aj k rannej stuhnutosti päty aj lýtka, ktorá sa zmierňuje, keď sa človek zahreje a natiahne členok a nohu.
Okrem aktívnych jedincov alebo tých, ktorí náhle začnú alebo zvyšujú cvičebný režim, je ďalším potenciálnym spúšťačom rozvoja achilovej tendonitídy nezohrievanie lýtkových svalov pred cvičením. Čím pevnejšie sú lýtkové svaly, tým viac napätia sa kladie na Achillovu šľachu.
Cvičenie v teniskách, ktoré sú opotrebované alebo sa nepoužívajú na aeróbne cvičenie, môže tiež spôsobiť achilovku, rovnako ako tieto ďalšie faktory:
- Školenie v chladnom počasí
- Vychýlenie chodidla alebo plochá flotila
- Zlá bežecká forma
- Rozpor v dĺžke nohy
Ďalšou príčinou achilovej tendonitídy je vývoj kostného výrastku na zadnej strane členka - buď kostná ostroha spôsobená artritídou, alebo Haglundova deformácia spôsobená nesprávnym nasadením topánok. Kostný výrastok môže trieť Achillovu šľachu a spôsobiť bolesť a zápal.
Zdravotný stav, ako je psoriáza, vysoký krvný tlak a obezita (ktorá vyvíja tlak na šľachu), bol tiež spájaný s vyšším rizikom vzniku Achilovej šľachy.
Trieda antibiotických liekov nazývaných fluorochinolóny bola zriedkavo spájaná s achillovou tendonitídou a prasknutím (popísané nižšie).
Achillova šľacha
Na rozdiel od achilovej tendonitídy, ktorá popisuje akútne zapálenú šľachu, achilová tendonóza popisuje chronickú, degenerujúcu šľachu, ktorá je výsledkom neliečenej tendonitídy. Pri achilovej tendonóze sa kolagénové vlákna tvoriace šľachu zhoršujú alebo rozpadajú. Toto zhoršenie stavu spôsobuje nielen bolesť šliach, ale aj tvorbu jazvového tkaniva, ktoré môže viesť k trvalému zhrubnutiu.
Zložitou časťou je, že zatiaľ čo zápal Achilovej šľachy sa môže zmierniť správnou liečbou a dobre sa vyliečiť, niektoré prípady nesprevádza bolesť - takže človek vlastne nevie, že existuje problém, kým sa nevyvinie tendonóza (vždy tam je bolesť). ).
Zriedkavé
Prasknutie achilovej šľachy, keď sa vlákna šľachy pretrhnú a oddelia sa, čiastočne alebo úplne, sú zriedkavé.
Ruptúra Achillovej šľachy
Aby sa Achillova šľacha pretrhla, na šľachu sa zvyčajne vyvíja náhla sila, ktorá sa často vyskytuje pri namáhavej forme cvičenia, ktoré si vyžaduje náhle vytočenie nohy, napríklad pri hraní basketbalu. To znamená, že na pretiahnutie a roztrhnutie šľachy môže niekedy stačiť aj výlet, pri ktorom je vaša noha zvyknutá na zlomenie pádu alebo náhleho vystúpenia z obrubníka.
Keď sa Achillova šľacha pretrhne, spolu s ťažkou bolesťou päty niektorí ľudia začujú „prasknutie“ alebo „prasknutie“ a v mieste roztrhnutia šľachy môže byť viditeľná medzera. Zvyčajne pri pretrhnutí šľachy človek nemôže chodiť alebo niesť váhu na nohe, hoci malá podskupina ľudí to stále dokáže.
Kedy navštíviť lekára
Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás objaví bolesť v zadnej časti nohy, kdekoľvek od päty po lýtko. Medzi ďalšie príznaky, ktoré si vyžadujú návštevu lekára, patria:
- Stuhnutosť alebo bolestivosť nohy alebo členka
- Opuch nad achilovou šľachou
- Ťažkosti so státím na špičkách
- Príznaky infekcie, ako je začervenanie alebo teplo okolo členka alebo nohy
Ak sa u vás objavia príznaky naznačujúce možné pretrhnutie Achilovej šľachy, ako napríklad náhla silná bolesť v zadnej časti nohy alebo ťažkosti s nosením nohy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Diagnóza
Diagnóza bolesti Achilovej šľachy sa zvyčajne robí klinicky, čo znamená, že váš lekár vám položí otázky týkajúce sa vašej bolesti a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Ak je podozrenie na prasknutie, je zaručené zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo ultrazvuku.
Fyzikálne vyšetrenie
Dôkladná fyzická prehliadka chodidla a členka je možno kľúčom k diagnostike vinníka, ktorý stojí za bolesťou achilovky.
Niektoré hlavné prvky fyzikálneho vyšetrenia zahŕňajú prehliadku a prehmatanie (stlačenie) oblasti okolo Achillovej šľachy, či neobsahuje opuch, teplo, krepitus (pocit praskania) a citlivosť; všetky tieto znaky môžu byť prítomné pri akútnej achilovej tendonitíde. Pri achilovej tendonóze môže šľacha okrem bolesti s palpáciou pociťovať zhrubnutie alebo malé šmuhy pozdĺž šľachy, ktoré znamenajú oblasti zjazveného tkaniva a fibrózu.
Lekár môže niekedy diagnostikovať prasknutie Achillovej šľachy palpáciou šľachy. Ďalšou fyzickou ukážkou pre roztrhnutie Achilovej šľachy je podliatina nad šľachou, najmä ak krv preteká pod malleolom (kosť, ktorá vyčnieva z každého členku).
Thompsonov test
V rámci fyzikálnej skúšky na bolesť achilovej šľachy váš lekár vykoná Thompsonov test, ktorý sa tiež nazýva test stlačenia lýtka. Počas tohto testu leží človek na skúšobnom stole rovno s nohami visiacimi na okraji. Lekár potom stlačí lýtkový sval, ktorý by mal ohýbať prsty na nohách nadol (nazýva sa to plantárna flexia). Ak sa tak nestane, je test pozitívny na pretrhnutie achilovej šľachy.
Zobrazovanie
Chronické príznaky Achilovej šľachy by sa všeobecne vyšetrovali pomocou röntgenového vyšetrenia nohy, ktoré dokáže identifikovať problémy, ako sú kostné ostrohy alebo degenerácia.
Na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy pretrhnutia achilovej šľachy sa používa ultrazvuk alebo MRI.
Diferenciálne diagnózy
Keď navštívite svojho lekára pre bolesť Achilovej šľachy, lekár zváži niekoľko ďalších stavov. Niektoré z najbežnejších stavov zahŕňajú podvrtnutie členku, stresovú zlomeninu alebo burzitídu na päte (nazývanú kalkaneálna burzitída).
Modrinu okolo Achilovej šľachy možno pozorovať pri podvrtnutí členku alebo pri zlomenine stresu, ako aj pri pretrhnutí Achilovej šľachy, preto je na rozlíšenie medzi týmito stavmi potrebný röntgenový lúč. Pri kalkaneálnej burzitíde je zvyčajne hmatateľná citlivosť, keď sa šľacha vloží do pätovej kosti. Na druhej strane pri achilovej tendonitíde je bolesť šliach zvyčajne vyššia - asi dva až šesť centimetrov nad miestom zavedenia.
Medzi ďalšie podmienky, ktoré možno zvážiť, patria:
- Artróza
- Zápalová artritída (napríklad reumatoidná artritída alebo dna)
- Fibromyalgia
- Krvná zrazenina v lýtku (nazývaná hlboká žilová trombóza)
- Infekcia (napríklad osteomyelitída alebo celulitída)
- Kostná cysta alebo rakovina (zriedkavé)
V týchto vyššie uvedených prípadoch sa na potvrdenie diagnózy môžu spolu s dôkladnou fyzickou prehliadkou použiť krvné testy alebo zobrazovacie testy, napríklad ultrazvuk alebo röntgen.
Napríklad Dopplerov ultrazvuk môže vylúčiť krvnú zrazeninu v lýtku a röntgenový lúč odhalí klasické zmeny osteoartrózy v členku.
Rovnako tak pri reumatoidnej artritíde bude mať človek obvykle zvýšenú hladinu anti-cyklického citrullinovaného peptidu (anti-CCP) v krvi spolu s ďalšími príznakmi RA, ako je únava a bolesti kĺbov.
Ak sa lekár obáva infekcie v pätovej kosti alebo na koži v blízkosti šľachy, je užitočná identifikácia zápalových markerov (napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a / alebo zvýšený počet bielych krviniek.
Liečba
S liečbou bolesti achilovej šľachy súvisí mnoho spôsobov liečby, vrátane úpravy aktivity, liečby, fyzioterapie a prípadne chirurgického zákroku. Kľúčom k dobrému uzdraveniu a zotaveniu je udržať si starostlivosť a dodržiavať liečebný režim od začiatku do konca. skončiť.
Starostlivosť o seba
Na liečbu Achillovej šľachy možno použiť stratégie starostlivosti o seba a môžu byť nápomocné pri okamžitej starostlivosti o možné pretrhnutie Achilovej šľachy.
Znížte aktivitu alebo odpočinok
Ak máte diagnostikovanú achilovú tendonitídu, nie je potrebné úplne zastaviť činnosť, pokiaľ venujete pozornosť bolestivosti svalov a zodpovedajúcim spôsobom znižujete aktivitu. Uistite sa, že po cvičení začnete jemné naťahovanie lýtok, keď sú svaly a šľachy stále teplé a pružné.
Pri počiatočnej starostlivosti o pretrhnutie achilovej šľachy je nevyhnutný odpočinok, kým sa od ortopedického chirurga nedočkáte ďalšieho vedenia.
Ľad
Pri achilovej tendonitíde môže byť užitočný ľad počas počiatočného nástupu bolesti spolu s ľadom po cvičení.
V prípade podozrenia na prasknutie nezabudnite ihneď položiť ľad na šľachu a zdvihnúť nohu na cestu k pohotovosti.
podpora
Okrem zníženia aktivity a námrazy je pri achilovej tendonitíde dôležité zabrániť tomu, aby sa vaša šľacha príliš nehýbala zabalením členku elastickým obväzom alebo páskou.
Rovnako tak ortopedický chirurg znehybní váš členok, často pomocou dlahy, až kým nepodstúpite operáciu na pretrhnutie achilovky.
Protetika
Pri achilovej tendonitíde a tendonóze sa môže použiť protetika obuvi na korekciu nesprávneho zarovnania chodidla (ak sa napríklad predpokladá, že ploché nohy spôsobujú bolesť Achillovej šľachy alebo k nej prispievajú). Pre každého, kto má achilovú tendinitídu alebo tendonózu, môže protetika pri zdvíhaní päty uvoľniť tlak na šľachu a zmierniť bolesť.
Lieky
Ak chcete znížiť bolesť pri problémoch s achilovkou, poraďte sa so svojím lekárom o užívaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
Aj keď je obvyklá mylná predstava, injekcie kortikosteroidov sa pri bolestiach Achilovej šľachy neodporúčajú.
Fyzická terapia
Pokiaľ ide o achilovú tendonitídu, akonáhle sa váš lekár domnieva, že ste pripravení, je dobré začať cvičiť, aby ste posilnili lýtkový sval. Užitočné cviky sú zdvíhanie prstov na nohách, balansovanie na prstoch a napínanie steny. Populárnou a prospešnou možnosťou terapie je aj excentrický silový tréning, rovnako ako masáž s hlbokým trením svalu gastrocnemius a soleus, ktoré sa obidve pripájajú k achilovej šľache.
Ak sa u vás vyvinie achilová tendonóza, je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o odporúčaní na špeciálny rehabilitačný program zameraný na pomalý a progresívny cvičebný režim s veľkým zaťažením.
Mobilizácia mäkkých tkanív pomocou prístroja (IASTM) je zaujímavý spôsob, ktorý sa niekedy používa pri liečbe achilovej tendonózy. Táto terapia funguje pomocou prístroja na opätovnú stimuláciu zápalového procesu tela, ktorý potom vyvoláva tvorbu nového kolagénu v šľache.
Pokiaľ ide o pretrhnutie achilovej šľachy, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok a fyzikálna terapia je absolútne nevyhnutná pre úplné zotavenie potom, čo môže trvať tri až šesť mesiacov.
Chirurgia
Ruptúra Achilovej šľachy si niekedy vyžaduje chirurgické ošetrenie ortopedickým chirurgom v priebehu niekoľkých dní po poranení.Počas operácie sú dva konce oddelenej šľachy zošité.
Majte na pamäti, že čiastočná slza achilovej šľachy sa niekedy lieči ako achilovka (konzervatívne a nechirurgicky). Ortopedický chirurg urobí toto rozhodnutie, ktoré závisí od mnohých faktorov, ako je závažnosť slzy, váš vek, anamnéza a vaša normálna úroveň aktivity.
Obzvlášť bolestivé bývajú čiastočné slzy šliach. Pokiaľ sa teda chirurgický zákrok nevykoná, odporúča sa niekedy imobilizácia v kontrolovanej pohybovej kotníku spolu s fyzikálnou terapiou alebo domácimi cvičeniami, aby sa zabránilo strate svalovej sily v chodidle a členku.
Prevencia
Najväčšou príčinou problémov s achilovkou je ignorovanie včasných varovných signálov a pretláčanie bolesti. S tým, ak vás achillova šľacha bolí alebo bolí, musíte venovať pozornosť a okamžite si ju oddýchnuť.
Strečing
Okrem toho je strečing pred cvičením dôležitý pre prevenciu poranenia Achillovej šľachy. Niektoré základné úseky zahŕňajú:
- Stretnutie achilovej šľachy
- Teľa sa naťahuje
- Stretnutie plantárnej fascie (Udržiavanie určitej flexibility pozdĺž spodnej časti chodidla môže tiež zlepšiť zdravie Achillovej šľachy.)
Okrem strečingu určite začnite cvičiť pomaly a potom zrýchlite svoje tempo - inými slovami, nechajte sa poriadne zahriať.
Posilnenie
Niektorí odborníci sa tiež domnievajú, že excentrické posilnenie svalov Achilovej šľachy, gastrocnemius a soleus môže znížiť riziko vzniku Achillovej šľachy a namáhania lýtok.
Iné
Medzi ďalšie tipy, ktoré môžu pomôcť zabrániť achilovej tendinitíde, patria:
- Vždy noste obuv, ktorá poskytuje dostatočné tlmenie päty a dobrú podporu klenby
- Zabráňte behaniu po tvrdom povrchu
- Vyhýbajte sa cvičeniu vonku v chladnom počasí
Slovo od Verywell
Ak vy alebo váš blízky človek pociťujete bolesť achilovej šľachy, vedzte, že nie ste sami - je to bežný stav, aj keď frustrujúci je ten problém vyriešiť. Dobrá správa je, že pri správnom zaobchádzaní sa veľká väčšina ľudí polepší. Aj keď sa váš stav stane chronickým, dobrý rehabilitačný program by vás mal dokázať dostať späť do starých koľají.
.jpg)
